人工桡骨头置换治疗伴有肘关节不稳的桡骨头陈旧性骨折1例临床分析.pptx

人工桡骨头置换治疗伴有肘关节不稳的桡骨头陈旧性骨折1例临床分析汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.影像学检查

3.诊断

4.手术方法

5.术后随访

6.讨论

7.结论

01病例简介

患者基本信息患者年龄患者男性，56岁，从事体力劳动，受伤前身体健康状况良好。受伤时间患者于2年前因意外事故导致桡骨头骨折，伤后未进行正规治疗，遗留肘关节不稳。职业情况患者为建筑工人，受伤时因搬运重物不慎摔倒，伤后肘关节活动受限，影响日常生活和工作。

受伤经过及病史意外事故患者在2年前不慎从3米高的建筑架上坠落，直接导致桡骨头骨折。伤后处理事故发生后，患者未得到及时有效治疗，仅在家中进行简单包扎，伤情逐渐恶化。病情进展随着时间的推移，患者肘关节活动范围逐渐缩小，由最初的轻度受限发展至现在的重度不稳定。

既往治疗情况初步治疗伤后初期，患者曾接受保守治疗，包括石膏固定和药物治疗，但效果不佳。多次复查患者伤后多次前往医院复查，但肘关节不稳症状持续存在，活动度未明显改善。治疗延误由于对桡骨头骨折的认识不足，患者未及时接受手术干预，导致病情延误，增加了治疗难度。

02影像学检查

X射线片骨折形态X射线片显示桡骨头陈旧性骨折，骨折线清晰可见，呈斜行，骨折端硬化明显。关节间隙桡骨与尺骨的关节间隙变窄，提示关节面存在磨损，关节面不平整。关节稳定性桡骨头位置偏移，导致肘关节不稳定，X射线片上可见桡骨头向外侧偏移约1cm。

CT扫描骨折细节CT扫描清晰地显示了桡骨头骨折的具体形态，包括骨折线的深度和骨折端的错位情况。骨密度分析通过CT扫描，评估了骨折端及其周围骨质的密度，发现骨折区域骨密度明显降低。三维重建三维重建图像显示桡骨头骨折后的形态变化，有助于医生全面了解骨折的复杂性和对肘关节功能的影响。

MRI检查软组织损伤MRI检查显示桡骨头骨折周围软组织肿胀明显，肌腱、韧带损伤情况得到详细呈现。关节积液肘关节内积液情况在MRI上清晰可见，积液量约为30毫升，提示关节炎症反应。软骨情况MRI图像显示关节软骨磨损严重，软骨缺损面积约为3平方厘米，影响关节功能。

03诊断

临床诊断骨折类型患者诊断为桡骨头陈旧性骨折，骨折线长2.5厘米，骨折端错位约0.8厘米。关节不稳肘关节稳定性评估结果显示，患者肘关节不稳程度为中度，活动时出现明显摇晃。关节损伤综合影像学检查结果，患者关节软骨损伤面积达50%，伴有周围软组织损伤。

影像学诊断骨折情况X射线片显示桡骨头骨折线清晰，呈斜行，骨折端有硬化骨形成，骨折线长度约3厘米。关节损伤CT扫描显示骨折端错位明显，关节间隙狭窄，关节软骨磨损，缺损面积约为2平方厘米。软组织状况MRI检查揭示软组织损伤严重，包括肌腱、韧带损伤，肿胀范围约5厘米，提示有炎症反应。

鉴别诊断骨折鉴别需与桡骨头关节面骨折、桡骨小头骨折等相鉴别，根据骨折线形态和关节间隙变化明确诊断。关节病变排除类风湿性关节炎、骨关节炎等关节疾病，通过影像学检查排除关节内肿瘤等恶性病变。软组织损伤与肌腱断裂、韧带损伤等软组织损伤进行鉴别，MRI检查有助于明确软组织损伤的范围和程度。

04手术方法

手术入路手术切口采用肘前外侧切口，长约6-8厘米，便于暴露桡骨头和肘关节，减少软组织损伤。暴露骨折切开皮肤、皮下组织和肌肉，暴露桡骨头骨折部位，清理骨折端和硬化骨。手术视野通过手术入路，获得良好的手术视野，便于安装人工桡骨头假体，确保手术操作精确。

手术步骤骨折处理彻底清除骨折端的硬化骨和碎骨片，确保骨折端平整，为人工桡骨头假体的安装做准备。假体安装选择合适大小的人工桡骨头假体，通过专用工具安装，确保假体与桡骨颈紧密贴合。关节复位复位肘关节，检查人工桡骨头假体的位置和稳定性，确保关节活动范围恢复正常。

术后处理术后护理术后需密切观察患者生命体征，保持切口干燥，定期更换敷料，预防感染。功能锻炼指导患者进行肘关节的功能锻炼，初期以被动活动为主，逐渐过渡到主动活动，促进关节功能恢复。定期复查术后1周、1个月、3个月、6个月进行定期复查，评估关节活动度和功能恢复情况。

05术后随访

术后早期恢复情况关节活动术后1周，患者肘关节活动度开始恢复，屈伸活动范围达到90-120度。疼痛控制术后疼痛逐渐减轻，患者可耐受，通过药物和物理治疗有效控制疼痛。肿胀消退术后2周，肘关节肿胀明显消退，患者可进行简单的日常生活活动。

中期随访结果关节功能随访3个月时，患者肘关节活动度达到正常水平，屈伸活动范围在120-150度之间。疼痛评估通过疼痛评分量表评估，患者术后3个月疼痛评分从术前8分降至2分，疼痛明显缓解。生活质量生活质量显著提高，患者表示能够胜任日常工作和家务活动，生活满意度提升。

远期疗效评估关节功能随访1年后，患者肘关节功能稳定，屈伸活动范围维持在120-150度，接近正常水平。