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临床诊断学尿急尿频尿痛
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床表现特征
03
诊断流程规范
04
鉴别诊断要点
05
治疗原则与方法
06
特殊病例管理
01
概述与发病机制
01
概述与发病机制
PART
尿频是指患者排尿次数明显增多，但每次排尿量通常较少。
尿频
尿痛是指排尿时尿道出现疼痛或灼痛感。
尿痛
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02
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04
尿急是指患者突然产生强烈的排尿欲望，难以控制。
尿急
尿失禁是指膀胱内的尿液无法控制地自行流出。
尿失禁
基本概念与症状定义
泌尿系统解剖基础
肾脏
肾脏是生成尿液的器官，位于腰部两侧。
输尿管
输尿管是将肾脏产生的尿液输送到膀胱的管道。
膀胱
膀胱是储存尿液的器官，当尿液达到一定量时，会引发排尿反射。
尿道
尿道是尿液从膀胱排出体外的通道，男性尿道较长，女性尿道较短。
感染性病因
如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等，由细菌、病毒等感染引起。
非感染性病因
如尿路结石、肿瘤、前列腺增生等，导致尿路梗阻或刺激。
神经源性病因
如脊髓损伤、多发性硬化症等，导致神经系统受损，影响膀胱和尿道的正常功能。
其他病因
如膀胱过度活动症、间质性膀胱炎等，可能与免疫、代谢等因素有关。
常见病因分类
02
临床表现特征
PART
尿急
排尿次数明显增多，每次尿量可能正常或较少，夜间尿频尤为明显。
尿频
尿痛
排尿时尿道有疼痛或烧灼感，可放射至会阴部。
患者有强烈尿意，难以控制排尿，常迫不及待想排尿。
典型症状鉴别要点
尿急严重时可出现尿失禁，尿液不自主流出。
尿痛时尿道可能有脓性分泌物，常见于尿道炎等。
尿急、尿频、尿痛可能伴随下腹部疼痛，常见于膀胱炎等。
部分患者可能伴有发热、寒战、头痛等全身感染症状，多见于急性尿路感染。
伴随症状关联分析
尿失禁
尿道分泌物
腹痛
全身症状
症状严重程度分级
轻度
尿急、尿频、尿痛症状轻微，不影响日常生活和工作。
中度
重度
尿急、尿频、尿痛症状明显，对日常生活和工作造成一定影响，但尚可忍受。
尿急、尿频、尿痛症状严重，无法忍受，严重影响日常生活和工作，甚至可能伴有发热、寒战等全身症状。
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2
3
03
诊断流程规范
PART
病史采集关键要素
尿频、尿急、尿痛症状出现的时间及变化情况
了解症状的发生、发展和变化过程。
排尿症状
包括每次尿量、排尿是否困难、尿流是否中断、是否有尿滴沥等。
伴随症状
注意是否有发热、腰痛、腹痛、恶心、呕吐等伴随症状。
既往疾病史
了解患者是否有泌尿系感染、结石、结核、肿瘤等疾病史。
实验室检查项目清单
包括尿颜色、透明度、酸碱度、尿糖、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等指标的检测。
尿常规
通过尿培养了解尿液中细菌的种类和数量，对泌尿系感染的诊断和治疗有重要意义。
了解患者体内电解质及酸碱平衡情况，对诊断和治疗有指导意义。
尿细菌学检查
包括血尿素氮、肌酐、尿酸等指标，有助于评估肾脏功能。
肾功能检查
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03
电解质及酸碱平衡检查
影像学检查指征
泌尿系统超声
可发现泌尿系结石、肾积水、肾实质病变等异常。
尿路平片及造影
可显示尿路梗阻、结石、囊肿等病变，有助于了解尿路结构及功能。
放射性核素检查
可了解肾脏的血流灌注、肾功能及尿路梗阻情况。
膀胱镜检查
可直接观察膀胱内部情况，对肿瘤、结石等病变的诊断具有重要价值。
04
鉴别诊断要点
PART
尿路感染
前列腺炎也可引起尿急、尿频、尿痛等症状，同时可能伴有会阴部不适、排尿困难等，可通过前列腺液检查、超声等检查进行诊断。
前列腺炎
性传播疾病
淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病也可引起尿急、尿频、尿痛，多有不洁性行为史，可通过分泌物涂片、培养等检查进行诊断。
尿路感染是尿急、尿频、尿痛的常见原因，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等，可通过尿常规、尿细菌培养等检查进行诊断。
感染性疾病鉴别
非感染性疾病区分
尿路结石
尿路结石可引起尿急、尿频、尿痛，同时伴有腰部或下腹部疼痛，可通过超声、X线等检查进行诊断。
尿道综合征
膀胱癌
尿道综合征是一种非感染性疾病，表现为尿急、尿频、尿痛等症状，但多次尿常规、尿细菌培养等检查均正常，可能与精神因素、膀胱功能失调等有关。
膀胱癌晚期可出现尿急、尿频、尿痛等症状，但多伴有血尿、消瘦等恶病质表现，可通过膀胱镜、CT等检查进行诊断。
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精神性尿频
精神性尿频是一种由精神因素引起的排尿障碍，表现为尿频，但每次尿量很少，夜间排尿正常，多见于儿童或神经症患者。
精神性尿痛
精神性尿痛是由精神因素引起的尿道疼痛，常与精神焦虑、紧张等有关，但并无器质性病变，可通过心理治疗等缓解症状。
精神性因素排查
05
治疗原则与方法
PART
对因治疗策略
抗感染治疗
尿急尿频尿痛常由细菌、病毒等感染引起，应根据病原体种类选用敏感的抗感染药物。
去除病因
针对
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