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目录1.晕厥的定义与分类

2.晕厥的病因诊断

3.常见晕厥病因的诊治

4.特殊类型晕厥的诊治

5.晕厥的预防与护理

6.晕厥的预后评估

7.晕厥诊治中的注意事项

01晕厥的定义与分类

晕厥的定义晕厥定义概述晕厥是指一过性脑血流减少导致大脑功能障碍，患者出现短暂的意识丧失和姿势性跌倒，持续时间通常不超过1分钟，严重者可伴随短暂的抽搐或尿失禁。晕厥发生机制晕厥的发生与多种机制相关，包括血管调节异常、心脏泵血功能不足、神经反射异常等。其中，血管迷走性晕厥是最常见的类型，约占晕厥总数的70%以上。晕厥的临床表现晕厥的主要临床表现包括突然发生的意识丧失、不能维持站立姿势而跌倒、面色苍白、出冷汗、脉搏微弱、血压下降等。部分患者可能在晕厥前出现头晕、眼花、恶心等症状。

晕厥的分类血管迷走性晕厥血管迷走性晕厥是最常见的晕厥类型，约占所有晕厥的70%。其发生机制主要与血管调节功能异常有关，常见于长时间站立、情绪激动、疼痛刺激等情况下。心源性晕厥心源性晕厥由心脏疾病引起，如心律失常、心脏泵血功能不足等，可能导致脑血流急剧减少。这类晕厥患者中，约有10%的患者可能在晕厥后出现严重的心脏事件。神经源性晕厥神经源性晕厥与神经系统疾病相关，包括脑干、颈动脉窦、迷走神经等部位的病变。这类晕厥患者中，约有15%的患者可能存在慢性神经系统疾病。

晕厥的临床表现晕厥先兆晕厥发生前，患者常感到头晕、眼花、恶心、出汗、四肢无力等症状，这些先兆症状可持续数秒至数分钟。意识丧失晕厥的核心表现是意识丧失，患者通常无法维持站立姿势，突然跌倒，持续时间一般为数秒至数分钟，个别情况可长达数小时。生理反应晕厥发生时，患者皮肤苍白、出汗、脉搏微弱、血压下降，部分患者可能出现抽搐、尿失禁等生理反应。这些生理变化是脑血流减少的直接后果。

02晕厥的病因诊断

病史采集详细询问对患者的病史进行全面询问，包括晕厥的发作频率、持续时间、触发因素、伴随症状等，有助于初步判断晕厥的类型。既往病史了解患者的既往病史，如高血压、心脏病、神经系统疾病等，这些疾病可能增加晕厥的发生风险。生活方式询问患者的生活方式，如饮食习惯、运动习惯、睡眠质量等，不良的生活方式可能影响晕厥的发作。

体格检查生命体征首先评估患者的基本生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温，这些指标有助于判断晕厥的严重程度。正常心率应在60-100次/分钟，血压应在90/60mmHg以上。神经系统进行神经系统检查，包括意识水平、瞳孔反应、肢体肌力、共济运动等，以排除神经系统疾病引起的晕厥。正常情况下，患者应能迅速识别指令，瞳孔对光反应灵敏，肢体肌力对称。心血管系统检查心血管系统的相关指标，如脉搏、血压、心音等，以评估心脏泵血功能和心律。正常情况下，脉搏规律，血压稳定，心音清晰。异常的心血管系统体征可能提示心源性晕厥。

辅助检查心电图心电图（ECG）是诊断心律失常和心肌缺血的重要工具，常规心电图检查有助于发现如房颤、室颤等可能导致晕厥的心脏问题。正常心电图显示心律整齐，QRS波群正常。血压监测动态血压监测（Holter监测）可以记录患者24小时或更长时间内的血压变化，有助于发现血压波动与晕厥之间的关系。正常血压波动范围在一天内不超过20/10mmHg。脑电图脑电图（EEG）主要用于诊断癫痫等神经系统疾病，虽然不常用于晕厥的诊断，但在排除神经系统疾病引起的晕厥时可能需要。正常脑电图显示脑电活动规律。

03常见晕厥病因的诊治

血管迷走性晕厥发病机制血管迷走性晕厥主要由血管迷走神经反射引起，常见于情绪激动、疼痛、长时间站立或体位改变时。这种反射导致心率减慢、血管扩张，引起脑血流减少。临床表现患者常出现前驱症状，如头晕、出汗、恶心、面色苍白等，随后出现短暂意识丧失，一般不超过30秒。恢复后无后遗症。预防措施预防血管迷走性晕厥的措施包括避免长时间站立、保持良好的体位，以及在情绪激动或疼痛时采取适当的休息和放松措施。对于易感人群，可能需要药物治疗。

直立性低血压定义与原因直立性低血压是指从坐位或卧位站立后血压明显下降，通常下降超过20/10mmHg。常见原因包括药物使用、体位改变、神经系统疾病等。临床表现患者站立时可能出现头晕、眩晕、视力模糊、恶心、出汗等症状，严重时可能导致晕厥和跌倒。这些症状通常在站立后几分钟内出现。诊断与治疗诊断直立性低血压通常通过血压监测和倾斜试验进行。治疗包括调整生活方式、避免诱发因素、药物治疗和物理治疗，如弹力袜的使用。

颈动脉窦过敏发病机制颈动脉窦过敏是由于颈动脉窦受到刺激时，引起迷走神经兴奋，导致心率减缓和血管扩张，从而引起血压下降和晕厥。常见刺激包括颈动脉窦按摩、低头等。临床表现患者常在颈动脉窦受到刺激后迅速出现头晕、出汗、面色苍白