抗心绞痛药物选择与作用机制.pdfVIP

第十八单元抗心绞痛药

一、A1

1、高血压病伴变异型心绞痛，并频发阵发性室上性心动过速，宜选用

A、奎尼丁

B、尼莫地平

C、硝苯地平

D、

E、维拉帕米

2、下列哪项对钙拮抗剂抗心绞痛的描述不正确

A、心收缩性减弱，心率减慢

B、心收缩性增强，心率加快

C、减轻心脏负荷，降低心肌耗氧

D、阻断钙离子通道，钙离子内流

E、扩张冠脉，改善缺血区供血、供氧

3、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是

A、缩短射血时间

B、消除反射性心率加快

C、降低室壁肌张力

D、作用机制不同产生协同作用

E、以上都是

4、不能对抗何种心绞痛

A、稳定型心绞痛

B、变异型心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、高血压者心绞痛

E、心律失常者心绞痛

5、硝酸甘油不扩张下列哪类血管

A、大动脉

B、小静脉

C、冠状动脉的侧支血管

D、冠状动脉的输送血管

E、冠状动脉的小阻力血管

部分

一、A1

1、

【正确】E

【解析】维拉帕米对变异型心绞痛有较好的疗效，与β受体阻滞药类同，都能抑制心肌收缩性和传导

性，合用时应慎重。也用于心律失常、高血压等。

【答疑编号100406875】

2、

【正确】B

【解析】钙通道阻滞药阻滞Ca2+流入心肌细胞，使心肌收缩力减弱，心率减慢。

【答疑编号100406872】

3、

【正确】E

【解析】硝酸酯类抗心绞痛的作用机制有：降低心肌耗氧量、改善缺血区心肌供血；β受体阻滞药抗心

绞痛的作用机制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代谢、增加缺血区血液供应、促进氧合血红蛋白解离。

【答疑编号100406869】

4、

【正确】B

【解析】是β受体阻滞剂的常用药物，对变异型心绞痛，因本类药物阻断β受体后，使α受

体作用占优势，易致冠脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，不宜应用。

【答疑编号100406866】

5、

【正确】A

【解析】1.外周血管：硝酸甘油可扩张外周静脉血管使血液贮积于静脉及下肢血管，回心血量减少，

降低前负荷及心室充盈度，心肌耗氧量明显减少；大剂量扩张外周小动脉，外周阻力降低，降低心脏射血

阻力，减少心脏做功而降低心肌耗氧量。

2.冠状血管：硝酸甘油可直接扩张冠状动脉，包括心外膜大的输送血管、小的阻力血管和侧支血管。输送血

管对硝酸甘油最为敏感，用药后血管显著扩张迫使血液流向缺血区，改善血流供应。

【答疑编号100406864】