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血透病人护理常规

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目录

02

透析过程护理

01

透析前护理

03

透析后护理

04

饮食与营养管理

05

并发症预防与处理

06

心理与生活护理

01

透析前护理

评估患者临床症状

观察患者生命体征

包括体温、呼吸、脉搏、血压等指标，确保患者身体状况稳定。

评估患者水肿情况

记录患者体重、腹围、水肿部位和程度，以便透析后比较。

检查患者皮肤

观察皮肤有无破损、感染、瘀斑等，及时采取措施保护。

评估患者心理状况

了解患者心理状态，给予心理疏导和支持。

确保水质纯净，符合透析用水标准。

检查水处理系统

确认透析器及管路无破损、堵塞、漏气等问题。

检查透析器及管路

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确保透析机正常运行，各部分连接紧密，无泄漏。

检查透析机

确保透析液浓度、成分、温度等符合患者透析需求。

检查透析液

检查设备性能

准备透析器、管路、穿刺针等一次性耗材，确保无菌操作。

准备急救药品和器材，如肾上腺素、地塞米松、氧气等，以备不时之需。

准备透析液、生理盐水、肝素等药品，确保剂量准确。

检查患者自备物品，如口罩、手套、消毒用品等，确保患者自备物品充足。

准备透析用品

02

透析过程护理

透析液成分

根据患者的电解质、酸碱平衡和代谢状态，设定透析液的成分和浓度。

透析液温度

维持在37℃左右，确保透析液与患者体温一致，避免低温或高温对患者造成不适。

透析液流速

根据患者体重、血容量和透析器效能等因素，设定适宜的透析液流速。

透析器压力

监测透析器的压力变化，确保透析膜的正常通透性，避免透析器堵塞或破裂。

参数设定与监控

抗凝剂使用管理

抗凝剂种类

根据患者的凝血功能和透析时间，选择合适的抗凝剂类型和剂量。

抗凝剂使用时机

在透析前或透析开始时给予抗凝剂，确保透析过程中血液不凝固。

抗凝剂剂量

根据患者具体情况调整抗凝剂剂量，避免剂量过大或过小导致出血或凝血。

抗凝剂副作用监测

密切观察患者有无出血、血肿等抗凝剂副作用，及时调整抗凝剂剂量或停药。

定期测量患者血压，避免血压过低或过高引起患者不适和透析并发症。

监测患者心率变化，及时发现心律失常等异常情况。

观察患者呼吸频率和节律，确保呼吸道通畅，避免窒息等危险情况发生。

随时观察患者的意识状态，及时发现意识模糊、昏迷等严重情况，以便及时处理。

生命体征监测

血压监测

心率监测

呼吸监测

意识状态监测

03

透析后护理

生命体征监测

电解质及酸碱平衡

脱水效果评估

肾功能监测

包括血压、心率、呼吸等指标，评估透析效果及患者耐受情况。

监测血钾、血钠、血钙等指标，及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

根据透析前后体重变化及水肿情况，评估脱水效果及目标达成情况。

观察尿量、尿色及肾功能指标变化，评估透析对肾脏功能的影响。

治疗效果评估

严格无菌操作，防止穿刺点感染及败血症等严重并发症。

穿刺点消毒

观察穿刺部位有无渗血、渗液、红肿等异常情况，及时处理。

穿刺部位评估

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确保穿刺点有效止血，避免血肿及出血性休克等并发症。

穿刺点止血

避免穿刺肢体过度活动，以免加重出血或引起血肿。

穿刺肢体护理

穿刺部位观察

患者教育指导

透析后饮食指导

根据患者营养状况及透析效果，制定合理饮食计划，避免高钾、高磷等食物摄入。

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透析后心理支持

关注患者心理变化，及时给予心理疏导及支持，提高患者信心及依从性。

透析后运动指导

根据患者身体状况及透析情况，制定适当运动计划，促进身体康复。

透析后用药指导

根据医嘱指导患者正确使用药物，避免药物不良反应及药物间相互作用。

04

饮食与营养管理

控制水分摄入

控制饮水量

血透病人应严格控制饮水量，避免水肿和血压升高。

限制高水分食物

避免汤类食物

如西瓜、葡萄等含水量高的水果应限制摄入。

汤类食物含水量高，不宜过多食用。

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限制蛋白质与磷

控制蛋白质摄入量

血透病人应根据医生指导控制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。

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避免高磷食物

如动物内脏、坚果等，以减少磷的蓄积。

选择优质蛋白

如鸡蛋、鱼、瘦肉等，以补充身体所需营养。

补充维生素

根据医生建议，适量补充钙、铁、锌等矿物质。

矿物质补充

能量充足

保证能量摄入，以维持身体基本需求和透析过程消耗。

血透病人应适当补充维生素，如维生素B、C、D等。

补充必要营养

05

并发症预防与处理

定期监测血压

每次透析前后监测血压，以及透析过程中每小时监测一次，以及时发现低血压。

调整透析液浓度

根据患者情况调整透析液钠浓度和葡萄糖浓度，以维持血浆渗透压。

避免过快超滤

控制超滤速度，避免超滤过快导致血容量减少。

药物治疗

必要时可给予升压药物，提高患者血压。

低血压的预防

定期更换导管，保持导管周围清洁，防止感染。

导管护理

根据患者情况预防性