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2026年护理季度月工作计划

2026年第一季度护理工作将围绕“质量提升、安全护航、服务创新、团队赋能”四大核心目标展开，以三级医院评审标准为指导，结合科室实际需求与患者反馈，分1-3月逐月细化落实。具体计划如下：

一、总体目标

1.护理质量指标：基础护理合格率≥98%（目标值99%），分级护理落实率100%，护理文书书写合格率≥97%（目标值98%），急救物品完好率100%，患者身份识别正确率100%，压疮（难免压疮除外）发生率≤0.05%（2025年同期0.1%），跌倒/坠床发生率≤0.2‰（2025年同期0.3‰），静脉治疗并发症发生率≤1.5%（目标值1.2%）。

2.患者满意度：全院平均≥95%（2025年第四季度93.2%），重点科室（ICU、急诊、手术部）≥94%。

3.培训与考核：护士分层培训覆盖率100%，核心制度与应急预案考核合格率100%（目标优秀率≥85%），专科护理技能（如PICC维护、气管插管患者口腔护理）考核合格率≥98%。

4.安全管理：护理不良事件主动上报率≥95%（2025年88%），RCA（根本原因分析）执行率100%，同类事件重复发生率≤10%（2025年15%）。

二、1月重点工作与具体措施

（一）制度优化与基线评估

1.1月1-5日：护理部牵头，组织各科室护士长修订《2026年护理核心制度实施细则》，重点完善“危急值报告流程”“多学科协作护理制度”“高警示药品管理规范”，结合2025年不良事件案例补充“老年患者防跌倒动态评估标准”“静脉治疗并发症预警指标”，1月7日前完成院级审核并下发。

2.1月8-15日：开展全院护理质量基线调查，覆盖12个临床科室，通过现场抽查（护理操作、病房管理）、病历追溯（近3个月护理记录、高危患者评估单）、患者访谈（随机抽取住院≥3天患者50例）收集数据，重点分析2025年薄弱环节（如急诊留观患者身份识别漏项率12%、ICU镇静评分记录不及时率8%）的现状，1月18日前形成《1月护理质量基线报告》。

（二）分层培训与技能强化

1.新入职护士（2025年7月后入职，共18名）：1月每周一、三、五下午14:00-16:00开展“岗前强化培训”，内容包括《护理文书书写规范（2026版）》、基础护理操作（鼻饲、导尿、静脉采血）、急救技能（除颤仪使用、简易呼吸器操作），每轮培训后当场考核，未达标者延长培训至1月31日。

2.低年资护士（工作1-3年，共56名）：1月10日、17日、24日组织“专科护理能力提升工作坊”，由各专科组长授课，呼吸科重点培训“无创呼吸机参数调节与并发症观察”，普外科聚焦“肠造口护理规范与造口周围皮肤问题处理”，每场次设置情景模拟（如造口渗液渗漏应急处理），要求护士现场操作并接受同伴互评。

3.高年资护士（工作≥5年，共82名）：1月12日、19日、26日开展“循证护理与质量改进”专题培训，邀请院外专家讲解“PDCA循环在护理管理中的应用”“护理敏感指标的选择与数据收集”，并以科室为单位分组完成“本科室2026年质量改进项目选题报告”（如ICU“降低中心静脉导管相关性血流感染率”、产科“提升产后抑郁筛查准确率”），1月30日前提交初稿。

（三）安全隐患排查与预控

1.1月9-12日：各科室开展“节前安全大检查”，重点排查：①急救设备（除颤仪、心电图机）性能（要求科内自查+设备科复核）；②高风险药品（胰岛素、化疗药、镇静剂）管理（双人核对、定位放置、效期标识）；③病房环境（走廊扶手稳固性、卫生间防滑垫完整性、夜间照明亮度）；④护理文书（手术患者交接单、输血记录单）闭环情况。检查结果于1月15日前上报护理部，问题项要求24小时内整改并反馈。

2.1月16-20日：针对冬季高发风险（老年患者跌倒、压疮）开展专项预控：①修订《冬季住院患者跌倒风险评估表》，增加“衣物厚重影响活动”“地面防滑措施”等评估项，要求对65岁以上患者入院2小时内完成评估，高危患者（评分≥4分）落实“床头警示标识+家属陪住+防滑鞋”三项措施；②对Braden评分≤12分的压疮高危患者，统一使用新型硅胶泡沫敷料（2026年新引进），责任护士每4小时观察皮肤情况并记录，护士长每日抽查3例并签字确认。

三、2月重点工作与具体措施

（一）质量改进项目落地

1.2月1-5日：护理部组织“2026年质量改进项目开题会”，对各科室提交的选题报告进行评审，筛选出10项重点项目（如“急诊留观患者身份识别流程优化”“PICC带管出院患者延续护理模式构建”），为每个项目配备1名护理部质控成员作为督导员，明确“目标-措施-时间节点-责任人”（例如“PICC延续护理”项目：2月完成社区护士培训，3月