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内瘘术护理常规

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目录

CATALOGUE

02

术中配合要点

03

术后日常护理

04

并发症预防干预

05

患者教育方案

06

质量控制体系

01

术前护理管理

01

术前护理管理

PART

血管检查

测量患者上肢血管直径，选择适合的血管进行手术。

评估血管直径

评估血流量

通过超声检查等方法，评估患者上肢血管的血流量是否充足。

检查患者上肢血管是否适合建立内瘘，确保血管弹性良好、无严重病变。

患者血管条件评估

清洗皮肤

术前对患者上肢进行彻底清洗，去除污垢和油脂，以降低感染风险。

术前皮肤清洁准备

皮肤消毒

使用适当的消毒剂对手术区域进行皮肤消毒，确保无菌操作。

毛发处理

对于毛发较多的患者，需进行备皮处理，以减少术后感染的风险。

心理疏导与知情告知

心理疏导

了解患者心理状态，给予心理疏导和支持，减轻患者紧张和焦虑情绪。

知情告知

家属沟通

向患者详细介绍手术目的、操作过程、术后注意事项等，确保患者充分了解手术风险并签署知情同意书。

与患者家属进行沟通，介绍手术情况，取得家属支持和配合。

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02

术中配合要点

PART

无菌操作环境维护

确保手术室环境、手术器械及术者双手的严格消毒，避免交叉感染。

手术室消毒

覆盖患者非手术区域，保持术区无菌状态。

无菌单使用

遵循无菌原则，避免交叉感染。

手术器械传递

选择血管充盈、皮肤无破损处进行穿刺。

穿刺部位固定技巧

穿刺点选择

穿刺成功后，妥善固定穿刺针，避免术中移位或脱出。

穿刺针固定

将穿刺肢体摆放于舒适、安全位置，避免过度伸展或扭曲。

穿刺肢体摆放

实时关注患者血压变化，避免手术过程中出现低血压或高血压。

生命体征动态监测

血压监测

持续监测患者心率，及时发现心律失常等异常情况。

心率监测

观察患者呼吸频率和呼吸深度，确保呼吸道通畅。

呼吸监测

03

术后日常护理

PART

避免肢体过度弯曲

术后应保持内瘘肢体平直，避免过度弯曲导致血管受压或扭曲。

避免受压或外伤

禁止在内瘘肢体上测血压、采血、输液等操作，防止肢体受压或外伤。

避免过度用力

术后内瘘肢体不宜过度用力，避免提重物或做重体力劳动。

保持肢体清洁

保持内瘘肢体清洁干燥，避免感染。

内瘘肢体保护规范

触诊听诊监测方法

触诊检查

术后应定期检查内瘘血管的震颤和搏动情况，及时发现血管堵塞或狭窄。

听诊检查

用听诊器在内瘘部位听诊，判断血管杂音是否正常，及时发现异常情况。

观察局部症状

注意观察内瘘肢体有无红肿、疼痛、麻木等异常症状，如有异常及时处理。

异常肿胀处理流程

局部冷敷

发现内瘘肢体异常肿胀时，可采用局部冷敷，减轻肿胀和疼痛。

抬高肢体

将内瘘肢体抬高，促进血液回流，缓解肿胀。

寻求医生帮助

如肿胀严重或持续加重，应及时寻求医生帮助，进行进一步检查和处理。

禁止按摩

禁止在内瘘部位进行按摩，防止加重肿胀和损伤。

04

并发症预防干预

PART

定期进行血管检查，发现狭窄或阻塞及时处理。

血管狭窄或阻塞

监测血液流速，如出现异常应及时采取干预措施。

血液流速异常

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04

密切监测患者凝血功能，及时发现并处理异常。

血液高凝状态

患者出现疼痛、肿胀、皮温升高等症状时应警惕血栓形成。

血栓形成症状

血栓形成预警指标

感染防控操作标准

严格无菌操作

进行内瘘术时严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。

局部清洁护理

保持内瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

抗生素应用

必要时合理应用抗生素，以预防和控制感染。

密切监测感染指标

定期监测患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染。

定期监测扩张情况

定期进行血管检查，了解动脉瘤样扩张的变化情况。

控制血压和血脂

积极治疗高血压、高血脂等疾病，以减少对血管的损伤。

避免剧烈运动

建议患者避免剧烈运动，以降低动脉瘤样扩张破裂的风险。

手术治疗

对于严重的动脉瘤样扩张，应及时采取手术治疗，防止破裂出血。

动脉瘤样扩张管理

05

患者教育方案

PART

观察内瘘部位

教会患者如何触摸内瘘震颤，感受其强弱、范围等，以便及时发现并报告异常情况。

触摸内瘘震颤

检查血管杂音

教会患者如何听诊内瘘血管杂音，了解血管是否通畅。

教会患者如何观察内瘘部位，包括颜色、温度、震颤等，及时发现异常。

自我检查手法教学

禁止在内瘘侧肢体测血压、输液、采血等，以免损伤内瘘。

禁止穿着紧身衣或佩戴过紧的饰物，以免压迫内瘘血管。

禁止在内瘘侧肢体提重物或用力过度，以免影响内瘘血流。

保持内瘘侧肢体清洁，避免感染。

日常生活禁忌指导

出血处理

教会患者如何正确处理内瘘出血，包括止血、消毒、包扎等步骤。

紧急情况应对策略

内瘘闭塞处理

教会患者如何识别内瘘闭塞，并立即就医，以便及时采取治疗措施，恢复内瘘血流。

感染预防与处理

教会患者如何预防内瘘感染，包括