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血肿腔引流管护理常规演讲人：日期:

目录02置管前准备规范01适应症与禁忌症03日常护理操作要点04并发症预防处理05拔管标准与流程06患者教育内容

01适应症与禁忌症

严重的颅内血肿或进行性加重，威胁患者生命或神经功能。颅内血肿CT显示脑表面新月形或半月形高密度影，伴脑挫裂伤、脑水肿或中线移位。硬膜下血肿CT显示幕上30ml，幕下10ml，中线移位1cm，或伴有意识障碍进行性加重。硬膜外血肿010302手术/创伤后血肿清除指征引起脑室扩大，脑积水或脑疝，需行脑室引流。脑室内出血04

禁忌症判断标准有严重出血倾向或凝血功能异常，无法有效控制出血。凝血功能障碍存在颅内感染或脓肿，引流管可能成为感染通道。颅内感染颅内压极高，需先行降颅压治疗，以免引流过程中发生脑疝。颅内压过高脑组织严重移位，无法确定引流管位置。脑组织移位

导管类型选择依据根据血肿位于硬膜外、硬膜下还是脑室内，选择不同长度和直径的引流管。血肿部位血肿性质引流时间患者情况血性、脓性或脑脊液，选择不同的引流管材料和设计。预计引流时间的长短，选择不同材质的引流管，保证引流的稳定性和有效性。患者的年龄、身体状况和耐受性，选择最合适的引流管类型。

02置管前准备规范

患者生命体征评估评估患者意识状态确认患者意识清醒，能够配合操作。评估患者呼吸、心率、血压等生命体征询问过敏史及用药史确保患者生命体征平稳，无异常波动。了解患者是否对引流管材料、麻醉药物等存在过敏或不良反应。123

包括引流管、引流袋、无菌手套、消毒棉球、纱布等。清点无菌物品确保所有物品均在有效期内，避免使用过期物品。检查物品有效期在操作过程中，严格遵循无菌原则，确保引流管及相关物品不被污染。无菌操作无菌物品清点流程010203

体位调整与固定方法01体位调整根据引流部位和患者舒适度，协助患者取合适体位，如半卧位、仰卧位等。02固定方法使用胶布或绷带将引流管固定在患者皮肤上，确保引流管稳固，避免脱落或移动。同时，注意保持引流管的通畅，避免打折或扭曲。

03日常护理操作要点

正常引流液多为淡黄色透明液体；若颜色变深或出现浑浊，可能提示感染。颜色和透明度记录24小时引流量，并观察其变化趋势；突然减少或增多，可能提示异常情况。量和流速正常引流液略带腥味；如有异味，可能提示感染。气味引流液性状观察指标

引流管通畅性维护技巧保持引流管位置每隔数小时挤压引流管一次，防止管腔堵塞。冲洗管腔定时挤压每隔数小时挤压引流管一次，防止管腔堵塞。每隔数小时挤压引流管一次，防止管腔堵塞。

负压调节与记录标准负压调节根据引流液性质和量，适时调整负压，确保有效引流。01一般保持在-20～-40kPa之间，避免负压过大或过小。02记录内容记录负压值、调整时间及调整原因，以便后续评估和处理。03负压范围

04并发症预防处理

严格无菌操作在插入、更换及拔除引流管时，必须遵循无菌操作原则，减少感染风险。定期清洁消毒每天对引流管周围皮肤进行清洁消毒，避免细菌滋生。保持引流通畅确保引流管畅通，避免堵塞导致感染。合理应用抗生素根据患者病情及细菌培养结果，合理应用抗生素，以预防感染发生。感染风险控制措施

首先分析引流管堵塞的原因，如血块、脓液、组织块等。评估堵塞原因引流管堵塞处理方案使用生理盐水或专用冲洗液冲洗引流管，以清除堵塞物。冲洗引流管如冲洗无效，可考虑更换新的引流管。更换引流管在处理堵塞时，应及时报告医生，以便采取进一步的治疗措施。报告医生

保持皮肤清洁干燥皮肤保护定期更换敷料避免过度牵拉避免引流管周围皮肤潮湿，以减少细菌滋生。在引流管与皮肤接触处，可垫以纱布等柔软物品，防止皮肤受损。根据伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁。在移动患者或搬运物品时，避免过度牵拉引流管，以免导致皮肤损伤或引流管脱落。局部皮肤护理要求

05拔管标准与流程

拔管时机判断依据确保引流液颜色正常，无脓液或出血迹象。引流液性质引流量明显减少，且患者症状缓解。引流液量B超或CT等检查确认血肿腔无残余液体。影像学检查根据患者恢复情况，医生确定拔管时机。医生建议

确保操作者双手及手套无菌。洗手并戴无菌手套轻轻拆除固定引流管的缝线，防止引流管移动。拆除固定缝线用碘伏或酒精对引流管周围皮肤进行消毒，防止感染。消毒010302无菌拔管操作步骤缓慢拔出引流管，并观察患者反应。拔出引流管04

注意患者有无发热、疼痛等异常症状。观察患者症状必要时进行B超或CT等检查，确认拔管后血肿腔恢复情况。复查影像学检查拔管后伤口有无渗血、渗液及感染迹象。观察伤口情况详细记录拔管时间、患者反应及拔管后注意事项。记录拔管情况拔管后观察事项

06患者教育内容

活动限制指导原则避免剧烈运动引流管固定后，需避免患者过度活动，防止引流管脱落或移位。01限制头部活动降低头部活动度，减少引流管对脑组织的刺