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2025/12/21儿科病区治疗案例分享汇报人：WPS

CONTENTS目录01案例基本情况02治疗过程03治疗效果04经验总结

案例基本情况01

患者基本信息年龄与性别特征患儿为3岁女童，因“发热伴咳嗽3天”入院，体温最高39.2℃，既往无过敏史及慢性病史。主诉与入院情况家长代诉患儿入院前3天出现阵发性咳嗽，伴流涕、咽痛，在外院予口服药物治疗（具体不详）后症状未缓解。

患者基本信息体格检查结果入院查体：神志清楚，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。辅助检查数据血常规示：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例72%，C反应蛋白18mg/L；胸部X线片提示支气管肺炎改变。

病情初始诊断临床表现评估患儿因“发热3天伴咳嗽加重”入院，体温最高39.2℃，听诊双肺可闻及细湿啰音，呼吸频率32次/分。实验室检查结果血常规显示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例78%，C反应蛋白45mg/L，提示细菌感染。影像学诊断胸部X线片可见右肺下叶斑片状模糊影，符合支气管肺炎影像学表现，排除肺结核及异物吸入。

治疗过程02

治疗方案制定多学科会诊协作针对3岁肺炎合并心衰患儿，儿科医生联合呼吸科、心内科专家，通过视频会议敲定抗感染+强心利尿双轨方案。个体化用药调整为对青霉素过敏的5岁支气管炎患儿，改用阿奇霉素，并根据体重精确计算剂量至每日10mg/kg。

治疗方案制定家庭护理方案设计指导支气管哮喘患儿家长使用峰流速仪，每日监测PEF值并记录，及时调整雾化吸入频率。疗效动态评估计划对新生儿黄疸患儿，制定每12小时经皮胆红素监测方案，当数值超15mg/dL时启动蓝光治疗。

药物治疗情况抗感染药物应用5岁患儿因细菌性肺炎入院，给予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注，每日2次，疗程7天，治疗第3天体温恢复正常。对症支持药物使用2岁腹泻患儿伴轻度脱水，予以口服补液盐Ⅲ，每次50ml，每4小时一次，同时补充益生菌调节肠道菌群。

护理措施实施疼痛管理护理为术后患儿采用FLACC量表每2小时评估疼痛，使用含蜂蜜的安抚奶嘴配合音乐疗法，某三甲医院应用后患儿哭闹时间缩短40%。营养支持方案对腹泻患儿实施少量多次喂养，选用深度水解蛋白奶粉，每3小时监测腹围及排便次数，某案例3天内大便次数从8次/天降至2次/天。

护理措施实施感染预防护理为粒细胞缺乏患儿执行保护性隔离，医护人员接触前需用含氯消毒液手消毒，病室每日紫外线照射30分钟，成功避免交叉感染。心理安抚干预通过玩偶扮演医生游戏减轻患儿治疗恐惧，如为4岁患儿模拟静脉穿刺流程，使其主动配合治疗，平均操作时间缩短5分钟。

治疗过程调整抗生素精准使用案例患儿因细菌性肺炎入院，医生根据药敏结果选用头孢曲松钠，每日静脉滴注2次，3天后体温恢复正常，肺部啰音减少。退烧药阶梯式应用5岁患儿高热39.5℃，先予对乙酰氨基酚口服，1小时后体温未降，遵医嘱加用布洛芬栓剂，40分钟后体温降至38℃。

治疗效果03

身体指标改善临床表现评估患儿因持续高热3天伴咳嗽入院，体温最高达39.8℃，双肺听诊可闻及散在湿啰音，呼吸频率28次/分钟。实验室检查结果血常规显示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞比例82%，C反应蛋白65mg/L，提示细菌感染。影像学检查发现胸部X线片显示右肺下叶可见斑片状模糊阴影，符合支气管肺炎影像学特征，排除肺结核等其他疾病。

患者康复情况多学科联合评估针对5岁肺炎合并心衰患儿，召集儿科医生、呼吸治疗师、营养师组建团队，24小时内完成肺功能、心功能及营养状况评估。个体化用药方案参考2023年《儿童社区获得性肺炎管理指南》，为过敏体质患儿调整抗生素为阿奇霉素，剂量按体重精确至3.5mg/kg。

患者康复情况治疗效果监测计划制定每8小时体温监测、每日血常规及CRP复查方案，如患儿体温持续超38.5℃超过24小时立即启动二线治疗。家庭照护协同方案指导家长记录患儿每日出入量，示范雾化吸入正确手法，要求每日上传3次血氧饱和度监测数据至病区管理系统。

经验总结04

治疗策略优点01年龄与性别本例患儿为3岁男性，于2023年10月因持续高热4天入院，体重14kg，发育指标符合同龄儿童标准。02主诉与现病史家长代诉患儿4天前无明显诱因出现发热，最高体温39.8℃，伴咳嗽、流涕，在外院予退热药物治疗效果不佳。

治疗策略优点既往史与过敏史患儿既往体健，无哮喘、心脏病等慢性病史，否认食物药物过敏史，按时完成国家计划免疫接种。家庭与社会环境患儿为独生子女，父母均为上班族，家庭居住环境良好，无宠物饲养史，近期家中无类似发热患者。

可改进之处建议抗生素精准使用案例患儿因细菌性肺炎入院，医生根据药敏结果选用阿莫西林克拉维酸钾，每日3次静脉滴注，5天后体温恢复正常。