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急性肺栓塞的应急预案及护理流程

【风险评估】

1.诱因矩阵

A.患者因素：深静脉血栓史、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药、肥胖、年龄＞60岁、既往VTE家族史。

B.医疗因素：骨科/盆腔手术＞45min、中心静脉置管、化疗、长期卧床＞3d、机械通气、输血、化疗泵。

C.环境因素：术中截石位＞2h、术后转运颠簸、长途航空＞6h、病房温度＜20℃致血液黏稠度升高。

D.触发事件：突然下床、剧烈咳嗽、便秘用力、搬运重物、情绪应激致儿茶酚胺激增。

2.发生等级

Ⅰ级（极高危）：具备3项以上患者因素且合并近期手术，D二聚体＞5000ng/mL，Wells评分＞7；24h内发生率1.2‰。

Ⅱ级（高危）：具备2项患者因素＋1项医疗因素，Wells4–6；72h内发生率0.8‰。

Ⅲ级（中危）：具备1项患者因素＋1项环境因素，Wells2–3；7d内发生率0.4‰。

Ⅳ级（低危）：仅存在单一环境因素，Wells＜2；30d内发生率0.1‰。

3.后果等级

C1：一过性低氧，经氧疗可纠正，无休克。

C2：需无创通气或高流量氧，血压下降＞20mmHg。

C3：收缩压＜90mmHg持续＞15min，需升压药。

C4：心脏骤停，需CPR。

4.风险值R=发