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胰腺超声诊断

第一节胰腺的解剖

第二节胰腺的内部回声胰腺的内部回声:正常胰腺轮廓清，边缘光滑，胰腺实质呈细小均匀的回声，主胰管横贯于胰腺中部，呈细管状无回声，管壁光滑。

胰腺正常值：胰头厚度小于2.5cm，胰体小于2.0cm，胰尾小于2.0cm

正常胰腺肝脏------胰腺

第三节胰腺常见疾病的超声检查急性胰腺炎声像图表现：直接表现：（一）胰腺肿大，轮廓不清，其肿大的形态有两种表现。1.胰腺弥漫性肿大、增厚，边缘较清晰，如果胰腺明显肿大，形态可失常。

2.胰腺局限性肿大，呈肿块型肿大，胰腺边缘不规则可呈波浪状。（二）胰腺的内部回声1.早期因充血水肿胰腺实质呈低回声；2.当发生出血和坏死，则回声强弱不等，实质内即有斑片状强回声也有不规则低回声，出血严重时可为无回声。

（六）胸、腹水；（七）肠道扩张和积气：是胰腺炎引起的麻痹性肠梗阻所致；（八）肿大的胰腺可压迫下腔静脉和肠系膜上静脉使管壁凹陷。

（二）胰腺实质回声增强，粗糙、分布不均，常可见钙化形成的有声影的强回声光斑、光点。（三）主胰管不规则扩张，管壁不光滑，腔内多有结石。（四）常合并假性囊肿。

2.囊肿后壁回声增强，后壁侧方可见声影，当有坏死组织碎屑存在时，囊肿内可见斑点状或团块状低回声；3.少数囊肿有分隔或呈蜂窝状；4.囊肿巨大时，邻近器官常有不同程度的推压,移位现象，也可使胰腺失去正常形态。

（二）胰腺真性囊肿的声像图：1.先天性囊肿，多见小儿，囊肿较小，多合并多囊肝或多囊肾；2.潴留性囊肿，常见胰腺炎症，胰管狭窄或阻塞引起胰岛分泌潴留面形成的囊肿，多为单发，一般较小，表现胰岛膨大呈无回声区，多伴有胰岛素的改变；3.寄生虫囊肿，本病为胰腺管或腺泡细胞增生，引起分泌物潴留而发生的囊肿。

四、胰腺癌声像图表现（一）直接征象1.胰腺多呈局限性肿大，可突出胰腺表面；亦可呈弥漫性肿大而失去正常形态，轮廓不规则，边缘呈分叶状或波浪样改变；2.肿瘤的边缘轮廓不规整或不清晰,是由肿瘤向周围组织呈蟹足样或花瓣样浸润所致；

3.肿瘤内部回声呈多样性，多呈低回声，分布不均，亦可呈混合性回声或高回声结节。当肿瘤内部出血较多或坏死液化明显时，肿块内既有粗大不均匀的强回声，也有形态不规则的无回声；4.肿瘤后方回声减弱或消失，但较小的肿瘤不出现此现象。