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青少年机器人竞赛机器人工程设计项目申报书
项目名称:
申报者:
申报者所在学校:
申报者完成项目所依托的校外青少年活动机构(没有可不填):
项目所属学科:请在确认的学科上划“√”
□动力工程
电气工程
□摄影工程
音响工程
汽车工程
□船舶工程
□建筑工程
生物工程
制热与制冷工程
机械工程
航空工程
测量工程
交通运送工程
通讯工程
网络工程
环境工程
项目所属类别:请在确认的类别上划“√”
个人项目□集体项目
A.申报者情况
阐明:1.必须由申报者本人按规定填写。个人项目则只填写第一作者情况。
2.申报者所在学校签章及辅导教师(如无辅导教师,则班主任老师代表)所在单位签章视为对申报者所填情况的确认。
第一作
者
情
况
姓名
性别
民族
出生年月
现学历类别
□初中□高中(含中专、技校)□小学
年级
申报者
学校全名
免冠照片
学校
通讯地址
邮政编码
学校电话
家庭
通讯地址
邮政编码
联络电话
家长姓名
与申报者关系
工作单位及
职务(职称)
合作
者的
情
况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
□初中□高中(含中专、技校)
年级
学校全名
学校
通讯地址
邮政编码
学校电话
家庭
通讯地址
邮政编码
联络电话
家长姓名
与申报者关系
工作单位及
职务(职称)
合作
者的
情
况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
□初中□高中(含中专、技校)
年级
学校全名
学校
通讯地址
邮政编码
学校电话
家庭
通讯地址
邮政编码
联络电话
家长姓名
与申报者关系
工作单位及
职务(职称)
辅
导
教
师
姓名
性别
民族
年龄
专业
所在单位
职务或职称
资
格
认
定
学校
学籍
管理
部门
意见
申报者参赛时为在校非成人教育学生(含中专和技校学生)。
学校学籍管理部门盖章:
负责人署名:(教务处章或校章均可)
年月曰
辅导
老师
(或
班主
任老
师)
意见
本项目为申报者于3月1曰后独立(含在辅导教师指导下)完成的机器人科技实践活动成果。
辅导教师署名:辅导教师(或班主任老师)
(或班主任)所在单位(学校或校外机构)盖章:
年月曰
B.申报项目情况及推荐意见
阐明:1.必须由申报者本人按规定填写申报项目标情况(辅导员可予以指导)。
2.本部分中的省级签章视为对申报者所填内容的认可。
3.凡项目已申请专利或在报刊上刊登者,须完成本部分表中相应栏目标填写。
项目全称
该项目标选题是如何发现(或选择)的
该项目申报前,别人同类研究情况的调查
研究该项目标目标和基本思绪
该项目研究过程
该项目标科学性、先进性和实用性
科学性:
先进性:
实用性:
该项目标重要贡献(创新部分)
集体项目中申报者工作分工情况
该项目应用了哪些科学方法
进一步完善该项目标构想
专利申请号
及授权曰期
申请号____________批准号___________
申请人姓名___________
申请曰期年月曰批准曰期年月曰
刊登论文的报
刊及刊登曰期
刊登论文的报刊名_____________________
刊登曰期年月曰
申报者
确认事宜
申报者批准免费提供申报项目简介,由主办单位收入获奖项目汇编公开出版。同时申报者本人亦享受公开刊登自已项目简介的权力。
申报者署名:监护人署名:
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