(整理)临床执业医师——惊厥..pptx

(整理)临床执业医师——惊厥.汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.病因诊断

3.临床表现

4.辅助检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗原则

7.预防与健康教育

8.案例分析

01概述

定义与分类1.常见类型惊厥根据发作类型可分为全身性惊厥和部分性惊厥，全身性惊厥约占80%，部分性惊厥约占20%。全身性惊厥又分为全身性强直-阵挛性发作、全身性强直性发作、全身性阵挛性发作等。2.病因分类惊厥的病因繁多，可分为感染性病因、非感染性病因和遗传性病因。感染性病因中以热性惊厥最为常见，约占总数的30-40%。非感染性病因包括癫痫、代谢性疾病等，遗传性病因则与基因突变有关。3.年龄分布惊厥在不同年龄段的发生率有所不同。0-6个月婴儿期和6个月-6岁儿童期为高发期，其中婴儿期热性惊厥较为常见。随着年龄增长，惊厥发生率逐渐降低，但癫痫等慢性病引起的惊厥可能持续至成年。

病因与病理生理1.感染性病因感染性病因是引起惊厥的常见原因，包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿等中枢神经系统感染，以及高热惊厥等。其中，病毒性脑炎占感染性病因的60%以上，细菌性脑膜炎约占20%。2.代谢性病因代谢性病因引起的惊厥，如低血糖、电解质紊乱、酸碱平衡失调等，约占惊厥病因的10-15%。这些病因多与体内物质代谢异常有关，如低血糖可能导致脑细胞能量供应不足，引发惊厥。3.脑部疾病脑部疾病是引起惊厥的重要原因，包括癫痫、脑肿瘤、脑血管病等。癫痫是最常见的脑部疾病引起的惊厥，约占惊厥病因的30%。脑肿瘤和脑血管病引起的惊厥相对较少，但病情严重，需及时诊断和治疗。

症状与体征1.发作表现惊厥发作时，患者可能出现意识丧失、肢体抽搐、眼球上翻等症状。发作时间一般持续数秒至数分钟，超过5分钟者称为持续状态，需紧急处理。2.伴随症状惊厥发作时常伴有发热、呕吐、头痛等伴随症状。部分患者可能在发作后出现短暂的意识模糊或嗜睡状态。3.生命体征惊厥发作时，患者生命体征可能发生改变，如心率增快、血压升高、呼吸急促等。严重者可出现呼吸暂停、面色苍白等生命危险体征，需立即进行抢救。

02病因诊断

疾病相关病因1.感染性疾病感染性疾病是惊厥的主要病因之一，如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，约占惊厥病因的20-30%。病毒感染引起的脑炎约占感染性病因的60%，细菌感染引起的脑膜炎约占20%。2.神经系统疾病神经系统疾病如癫痫、脑肿瘤、脑血管病等，也是引起惊厥的常见病因。癫痫引起的惊厥约占惊厥总数的30%，脑肿瘤和脑血管病引起的惊厥相对较少，但病情严重。3.代谢性疾病代谢性疾病如低血糖、电解质紊乱、酸碱平衡失调等，可导致神经元兴奋性增高，引发惊厥。这些病因引起的惊厥约占惊厥总数的10-15%，在婴幼儿和老年人中较为常见。

代谢性病因1.低血糖症低血糖症是儿童惊厥的常见病因，尤其在新生儿和婴幼儿中。发作时血糖浓度常低于2.2mmol/L，可表现为意识丧失、肢体抽搐、面色苍白等症状。2.电解质紊乱电解质紊乱，如低钠血症、低钙血症等，可导致神经肌肉兴奋性增高，引发惊厥。低钠血症在婴幼儿和老年人中较为常见，可表现为肌肉无力、惊厥、昏迷等。3.酸碱平衡失调酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等，可影响神经元功能，导致惊厥。代谢性酸中毒常见于肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒等疾病，代谢性碱中毒则可能与过度呕吐、利尿剂使用等有关。

中毒病因1.药物中毒药物中毒是儿童惊厥的常见原因之一，如过量使用抗生素、抗癫痫药物、镇静剂等。药物过量可能导致神经系统兴奋性增高，引发惊厥。2.重金属中毒重金属中毒如铅、汞等，可损害中枢神经系统，导致惊厥。铅中毒在儿童中较为常见，可表现为注意力不集中、学习困难、惊厥等症状。3.植物性中毒某些植物如曼陀罗、毒蘑菇等含有有毒成分，可引起中毒性惊厥。中毒症状包括意识模糊、言语不清、肌肉抽搐等，严重者可危及生命。

03临床表现

发作类型1.全身性强直-阵挛性发作此型发作最为常见，表现为意识丧失、全身肌肉强直、随后出现阵挛性抽搐，持续时间约1-5分钟。发作后患者常进入昏睡状态，部分可能出现尿失禁。2.全身性强直性发作患者表现为突然意识丧失、全身肌肉强直，持续时间较短，通常在10-20秒内恢复。发作后患者可能出现短暂的记忆缺失或意识模糊。3.全身性阵挛性发作发作时患者意识丧失，全身肌肉出现节律性阵挛，持续时间较短，一般不超过1分钟。发作后患者可迅速恢复意识，但可能感到疲乏或头痛。

发作频率与持续时间1.发作频率惊厥发作频率因病因和个体差异而异，有的患者可能每天发作多次，而有的则可能数月或数年发作一次。慢性疾病引起的惊厥发作频率通常较低，而急性疾病则可能频繁发作。2.发作持续时间单次惊厥发作的持续时间一般为数秒至数分钟，超过5分