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背排骨断裂的护理措施

背排骨断裂，医学上称为胸椎骨折，是一种常见的脊柱损伤，多由高处坠落、车祸、重物砸伤或骨质疏松等原因引起。其护理措施贯穿于急救、治疗、康复及预防并发症的全过程，科学有效的护理对患者的预后至关重要。

一、急救与转运护理

在事故现场或发现患者受伤后，正确的急救与转运是避免二次损伤的关键。

现场评估与初步固定

首要原则：怀疑胸椎骨折时，绝对禁止随意搬动患者，尤其是扭转、弯曲其身体。

保持体位：应让患者保持仰卧位，身体轴线平直，避免脊柱扭曲。

颈部固定：如果怀疑合并颈椎损伤，应立即用颈托或临时替代品（如书本、硬纸板）固定颈部。

呼救求援：立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。

专业转运

使用硬担架：转运时必须使用硬木板担架，避免使用软担架或徒手搬运。

多人协作：应由至少3-4名经过培训的人员协同操作，保持患者身体呈一条直线，平稳地将其平移至担架上。

轴线翻身：在转运过程中，如需调整患者体位，必须由专人负责，确保头、颈、胸、腰、下肢保持在同一轴线上进行“轴线翻身”。

持续监测：密切观察患者的意识、呼吸、心跳及四肢感觉、运动情况，如有异常及时处理。

二、急性期（卧床期）护理

患者在接受手术或保守治疗后，通常需要经历一段时间的严格卧床期。此阶段的护理重点是预防并发症和维持基本生理功能。

体位护理

仰卧位：是主要的卧床姿势。可在头部垫薄枕，膝下垫一软枕，使髋关节和膝关节微屈，以放松背部肌肉，减轻脊柱压力。

侧卧位：如需翻身侧卧，必须由医护人员或家属协助进行轴线翻身。侧卧时，背部可垫一薄枕支撑，两腿之间夹一软枕，保持脊柱水平，避免腰部扭曲。

禁止坐起：在医生允许前，绝对禁止患者自行坐起、站立或下床活动。

并发症预防

压疮（褥疮）预防：

定时翻身：每2小时轴线翻身一次，是预防压疮最有效的方法。翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，尤其注意骶尾部、肩胛部、足跟等骨突部位。可使用气垫床或减压床垫。

营养支持：保证充足的蛋白质、维生素和水分摄入，以增强皮肤抵抗力。

肺部感染预防：

深呼吸与有效咳嗽：鼓励患者每2小时进行一次深呼吸和有效咳嗽训练，以促进肺部扩张，排出痰液。

拍背排痰：家属可在医护指导下，用空心掌从下往上、从外向内轻轻拍打患者背部，协助排痰。

保持空气流通：定期开窗通风，保持室内空气新鲜。

泌尿系统感染预防：

鼓励饮水：每日饮水量应在1500-2000毫升以上（心肾功能不全者遵医嘱），以增加尿量，对尿路起到冲洗作用。

保持尿道口清洁：对于留置导尿管的患者，应每日进行尿道口清洁消毒，定期更换尿袋和导尿管。

尽早拔除导尿管：在病情允许的情况下，应尽早训练膀胱功能，拔除导尿管。

深静脉血栓（DVT）预防：

踝泵运动：指导患者进行主动或被动的踝关节屈伸、旋转运动（踝泵运动），每日数次，每次10-15分钟，以促进下肢血液循环。

下肢按摩：家属可每日为患者进行下肢肌肉按摩，从远端向近端轻柔推揉。

使用弹力袜或气压治疗：根据医嘱，可使用医用弹力袜或间歇性充气加压装置（IPC）预防血栓形成。

药物预防：对于高风险患者，医生可能会处方抗凝药物进行预防。

疼痛管理

药物镇痛：遵医嘱按时给予止痛药（如非甾体类抗炎药、阿片类药物等），并观察用药效果及不良反应。

非药物镇痛：

心理疏导：给予患者心理安慰和支持，分散其注意力。

冷敷或热敷：在损伤初期（48-72小时内）可局部冷敷减轻肿胀和疼痛；后期可热敷促进血液循环。

保持舒适体位：确保患者卧位舒适，避免压迫受伤部位。

饮食与营养支持

饮食原则：给予高蛋白、高钙、高维生素、易消化的食物。

高蛋白：如鱼、肉、蛋、奶、豆制品等，有助于组织修复。

高钙：如牛奶、酸奶、虾皮、豆制品等，促进骨骼愈合。

高维生素：多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C、D等，维生素D有助于钙的吸收。

预防便秘：由于长期卧床，胃肠蠕动减慢，极易发生便秘。

增加膳食纤维：多吃粗粮、蔬菜、水果。

充足饮水：每日饮水1500-2000ml。

腹部按摩：顺时针方向轻柔按摩腹部，促进肠蠕动。

药物辅助：必要时遵医嘱使用缓泻剂或开塞露。

心理护理

理解与支持：患者因突然受伤、活动受限，容易产生焦虑、抑郁、烦躁等情绪。家属和医护人员应给予充分的理解、关心和支持。

沟通与疏导：多与患者沟通，鼓励其表达内心感受，及时解答疑问，增强其战胜疾病的信心。

提供娱乐：可根据患者兴趣，提供书籍、音乐、电视等，丰富其精神生活，分散对疼痛和病情的注意力。

三、恢复期（离床活动期）护理

当骨折达到临床愈合标准，医生允许患者开始离床活动后，护理重点转向指导正确的活动方式、预防跌倒和促进功能恢复。

离床活动指导

首次下床：首次下床必须在医护人员或家属严密看护下进行。

床上坐起：先协助患者在床上坐起，无头晕、心慌等不适后，再在床边坐立片刻。

站立适应：