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晚孕病人的护理措施
晚孕期通常指妊娠28周及以后至分娩前的阶段，此阶段孕妇身体负担显著加重，胎儿生长发育迅速，易出现各类并发症，需加强系统护理以保障母婴安全。以下从护理评估、日常护理、并发症预防、心理护理四个核心模块展开阐述。
一、护理评估
护理评估是制定个性化护理方案的基础，需从孕妇、胎儿及家庭多维度进行全面动态评估。
（一）孕妇身体状况评估
一般情况
详细询问孕妇年龄、孕周、既往孕产史（如流产史、早产史、妊娠期高血压或糖尿病史）、慢性疾病史（如心脏病、肾脏疾病）及药物过敏史。
测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），尤其关注血压变化，警惕妊娠期高血压疾病。
评估营养状况，通过体重增长曲线判断是否存在体重增长过快或过慢，询问饮食结构，排查贫血、缺钙等营养问题。
产科专科评估
子宫增大情况：测量宫高、腹围，通过四步触诊法判断胎位、胎头衔接情况及胎儿大小，对比孕周评估胎儿生长发育是否正常。
胎动监测：指导孕妇自数胎动，正常胎动每小时3-5次，12小时不少于10次，若胎动异常（过多或过少）提示胎儿宫内缺氧风险。
阴道检查：孕晚期需定期进行阴道检查，评估宫颈成熟度（包括宫颈长度、软硬度、位置及宫口扩张情况），预测分娩时机。
实验室及影像学检查：定期复查血常规、尿常规、肝肾功能、血糖等，监测是否存在贫血、尿蛋白、妊娠期糖尿病等并发症；通过超声检查评估胎儿双顶径、股骨长、羊水指数、胎盘成熟度及脐带血流情况。
（二）胎儿宫内状况评估
胎心监护
孕32周后每周进行1次胎心监护（NST），通过连续监测胎心率变化及其与胎动、宫缩的关系，评估胎儿宫内储备能力。正常胎心率基线为110-160次/分，胎动时胎心率加速≥15次/分，持续≥15秒为反应型，提示胎儿宫内状况良好；若为无反应型，需进一步行缩宫素激惹试验（OCT）或超声生物物理评分。
超声生物物理评分（BPS）
通过超声观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量及胎心监护结果，综合评分判断胎儿宫内安危。满分10分，8-10分为正常，4-6分提示胎儿宫内缺氧可能，需密切观察或及时干预。
（三）家庭及心理社会评估
家庭支持系统
了解孕妇家庭成员（尤其是配偶）对孕期的认知、态度及参与度，评估家庭经济状况、居住环境是否适合孕妇休养及分娩后的照顾。
心理状态评估
通过沟通观察孕妇情绪变化，评估是否存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，了解其对分娩过程、胎儿健康及产后角色转变的担忧。
二、日常护理
日常护理旨在通过科学的生活方式指导，减轻孕妇身体负担，促进胎儿健康发育。
（一）休息与活动指导
休息
保证充足睡眠，每日睡眠时间不少于8小时，建议采取左侧卧位，可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘血液循环，增加胎儿供氧。若孕妇出现下肢水肿，可适当抬高下肢，促进静脉回流。
活动
鼓励孕妇进行适度运动，如散步、孕妇瑜伽、盆底肌训练等，避免剧烈运动及长时间站立、久坐。运动强度以孕妇不感到疲劳为宜，可增强体力，为分娩储备能量，同时有助于控制体重增长，降低妊娠期糖尿病、巨大儿等风险。
（二）饮食护理
营养需求
孕晚期胎儿生长发育加快，需增加蛋白质、钙、铁、维生素等营养素的摄入。每日蛋白质摄入量应达到80-100g，可多食用鱼、禽、蛋、瘦肉、奶制品等；钙摄入量需增至1200mg/日，多饮牛奶、豆制品，必要时补充钙剂；铁摄入量为27mg/日，多吃动物肝脏、红肉、菠菜等富含铁的食物，同时补充维生素C促进铁吸收。
饮食原则
遵循少食多餐原则，避免暴饮暴食，减少高糖、高脂、高盐食物摄入，预防妊娠期糖尿病、高血压及水肿。多吃新鲜蔬菜水果，保证膳食纤维摄入，预防便秘。
（三）个人卫生与舒适护理
皮肤护理
孕晚期孕妇皮肤油脂分泌旺盛，易出现皮肤瘙痒，需保持皮肤清洁干燥，选择温和无刺激的沐浴产品，避免频繁洗澡及用力搓揉皮肤。若出现妊娠纹，可适当涂抹保湿乳液，缓解皮肤干燥紧绷感。
口腔护理
妊娠期激素水平变化易导致牙龈充血、肿胀，需加强口腔卫生，每日早晚刷牙，饭后漱口，定期进行口腔检查，及时治疗口腔疾病。
衣着与环境
选择宽松、透气、舒适的棉质衣物，避免穿紧身衣裤影响血液循环。保持室内空气流通，温度适宜（22-24℃），湿度适中（50%-60%），为孕妇创造良好的休养环境。
三、并发症预防
孕晚期是并发症高发期，需重点预防妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破等常见并发症。
（一）妊娠期高血压疾病预防
高危因素识别
年龄≥40岁、肥胖（BMI≥28）、既往妊娠期高血压病史、家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等均为高危因素，需加强监测。
预防措施
定期监测血压，每周至少测量1次，若血压≥140/90mmHg，需警惕妊娠期高血压。
控制体重增长速度，每周增长不超过0.5kg。
保证充足休息，避免精神紧张，必要时遵医嘱服用阿司匹
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