感染性心内膜炎综合治疗.pptVIP

感染性心内膜炎;概述感染性心内膜炎(infec;基础心脏病变IE多发生于有器质;流行病学变化特点年龄增大风湿性;IE致病菌变化特点草绿色链球菌;链球菌葡萄球菌;感染性心内膜炎的分类依据病情和;感染性心内膜炎的分类依据瓣膜类;感染性心内膜炎的分类2009版;感染性心内膜炎的分类左心自体瓣;病理特征性病理改变是赘生物形成;病理赘生物形成：主动脉瓣和二尖;发病机制心脏器质性病变存在时，;血流动力学IE常与原发的心脏病;临床表现及体征发热：见于95%;临床表现及体征五大表现：皮肤淤;瘀点petechiae指和趾甲;Roth斑：视网膜卵圆出血斑，;Osler结节指（趾）垫处红紫;IE常见并发症心脏：心衰(首;诊断IE临床表现缺乏特异性，不;改良杜克（Duke）标准主要标;改良杜克（Duke）标准次要标;改良杜克（Duke）标准确诊I;改良杜克（Duke）标准在血培;超声心动图的重要性超声心动图有;TTE/TEE的适应证首选TT;TTE/TEE的适应证IE治疗;超声心动图TTE诊断IE的敏感;超声心动图TTE/TEE结果阴;超声心动图超声心动图也可能误诊;鉴别诊断急性—金黄色葡萄;系统性红斑狼疮急性风湿热;感染性心内膜炎–治疗药物治;抗感染治疗抗菌素应用4～6周;抗感染治疗对于细菌培养阴性的早;治愈标准应用抗生素4～6周后体;复发与再感染复发：首次发病后＜;预防性使用抗生素策略既往的指南;预防性使用抗生素的有效性缺乏科;预防性使用抗生素策略2009版;最高危患者人工瓣膜及瓣膜修复采;关于阿司匹林由加拿大18个中心;关于抗凝治疗除非发生大块肺梗死;手术治疗对抗生素治疗预期疗效不;手术治疗早期手术的三大适应证：;自身瓣膜心内膜炎手术适应证主要;自身瓣膜心内膜炎手术适应证次要;置换瓣膜心内膜炎的手术适应证主;置换瓣膜心内膜炎的手术适应证次;IE认识误区无瓣膜病者发;IE认识误区发热伴脑;IE治疗新进展疫苗或人工肽能直;结语对IE的诊断、病原学和治疗;谢谢大家！ThankYou！