腰疼中医个案护理.doc

腰疼中医个案护理

一、个案基本信息

患者张某，男性，45岁，办公室职员。主诉腰部疼痛反复发作3年，加重1周。患者长期伏案工作，每日久坐8小时以上，缺乏运动。3年前无明显诱因出现腰部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，未予重视。1周前因搬抬重物后疼痛加剧，呈持续性钝痛，伴腰部活动受限，无法正常弯腰及转身，遂来就诊。

二、中医诊断与辨证

（一）中医诊断

腰痛病

（二）辨证分型

气滞血瘀证

症状表现：腰部刺痛，痛有定处，拒按，夜间痛甚；舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。

病因分析：患者长期久坐，气血运行不畅，加之搬抬重物时用力不当，导致腰部经络气血瘀滞，不通则痛。

三、护理评估

（一）疼痛评估

采用数字疼痛评分法