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口腔科智齿诊疗知识专题演讲人：日期:

目录CATALOGUE02解剖结构特征03临床表现与评估04诊疗方案决策05外科操作规范06术后管理策略01智齿基础概述

01智齿基础概述PART

智齿定义与功能演变智齿是人类的第三磨牙，通常位于上下颌的最后方，是口腔中最晚长出的牙齿。智齿定义智齿在人类进化过程中逐渐失去了咀嚼食物的功能，但在某些情况下，如咀嚼不足或智齿位置不正，智齿可能仍会发挥作用。功能演变

常见阻生类型分类6px6px6px智齿向前倾斜，与前面的牙齿形成夹角，导致牙冠部分或全部被覆盖。近中阻生智齿水平躺在颌骨内，与前面的牙齿平行排列。水平阻生智齿直立但无法完全萌出，部分牙冠被牙龈覆盖。垂直阻生010302智齿向后倾斜，与后面的牙齿形成夹角，部分牙冠被牙龈或牙槽骨覆盖。远中阻生04

生长时间窗智齿通常在18-25岁之间开始生长，但也可能在更早或更晚的年龄长出。个体差异智齿的生长情况因人而异，有的人智齿生长位置正且能够完全萌出，而有的人则可能出现阻生或埋伏在颌骨内的情况。同时，智齿的生长速度和数量也因个体差异而有所不同。生长时间窗与个体差异

02解剖结构特征PART

下颌第三磨牙位置特殊性下颌第三磨牙位于下颌支前缘，是智齿中最大、最靠近口腔后部的一颗牙齿。01.由于位置较深，平时刷牙时难以清洁，容易引发龋齿、牙髓炎等疾病。02.智齿的生长方向多变，易导致与邻牙间形成盲袋，食物残渣嵌塞后会引起冠周炎。03.

智齿的牙根常与下牙槽神经管紧密相邻，拔牙时可能损伤神经，导致下唇麻木。智齿的牙根还可能被牙囊包裹，拔牙时需特别小心，避免残留牙囊引起感染。智齿的牙根形态复杂，常有弯曲、分叉等形态，拔牙时易损伤牙根。牙根形态与神经血管关系

阻生智齿的牙冠周围软组织较厚，拔牙时易损伤周围组织，引起出血和感染。阻生牙周围组织解剖风险阻生智齿的牙冠表面常覆盖有牙龈瓣，易积聚食物残渣，导致冠周炎反复发作。阻生智齿的牙根可能紧贴下颌骨，拔牙时易造成下颌骨骨折或损伤邻牙。

03临床表现与评估PART

初期症状识别（冠周炎/邻牙压迫）智齿周围软组织出现疼痛、肿胀和发红，严重时可能伴有溢脓、张口困难等症状。冠周炎智齿生长过程中可能对邻牙产生压迫，导致邻牙移位、松动或龋坏。邻牙压迫

并发症预警信号智齿反复发炎，疼痛加剧，可能导致面部肿胀、张口受限。智齿冠周炎反复发作智齿周围囊肿形成邻牙病变智齿周围可能形成囊肿，破坏周围骨质和牙齿。智齿生长不正可能导致邻牙龋坏、牙根吸收等病变。

影像学检查选择标准01口腔全景片可以全面评估智齿的生长情况、位置以及与邻牙的关系。02口腔CT对于复杂智齿或埋伏阻生智齿，CT检查能更准确地判断智齿的形态、位置以及与周围组织的关系。

04诊疗方案决策PART

保守治疗适应症智齿作为正畸治疗的一部分智齿的生长位置和方向可能影响其他牙齿排列，需拔除以配合正畸治疗。03智齿周围牙龈出现红肿、疼痛等症状，但智齿本身无龋坏。02智齿周围牙龈炎症智齿阻生但未引发症状智齿部分或完全埋伏在牙龈下，但未引发疼痛、感染等症状。01

智齿周围出现囊肿或肿瘤，需拔除智齿以消除病灶。智齿引发囊肿或肿瘤智齿周围反复出现感染症状，如疼痛、肿胀、发热等。智齿反复感齿发生龋齿，无法修复或修复效果不佳。智齿龋坏智齿的生长导致相邻牙齿受损，如龋齿、牙根吸收等。智齿造成邻牙损坏拔牙指征判断依据

复杂病例多学科协作流程口腔外科口腔正畸科口腔颌面外科医学影像科负责智齿拔除手术，包括术前准备、手术操作及术后处理。评估智齿拔除对牙齿排列及咬合关系的影响，制定正畸治疗计划。对于复杂智齿拔除，如埋伏智齿、阻生智齿等，需口腔颌面外科医师协助手术。提供智齿拔除的影像资料，如全景片、CT等，协助医师评估智齿拔除的难度和风险。

05外科操作规范PART

评估智齿生长位置、形态、大小及与周围组织的关系。智齿位置及形态术前风险评估要点检查智齿周围牙龈有无红肿、出血、化脓等症状。牙周状况评估智齿对邻牙的影响，如是否导致邻牙移位、龋坏等。邻牙状况了解患者全身健康状况，评估手术耐受性。全身状况

微创拔牙技术分解6px6px6px使用专业微创拔牙器械，如涡轮机、微创牙挺等。微创拔牙器械用微创拔牙器械轻轻摇动牙齿，逐渐扩大牙槽窝，使牙齿松动并拔出。牙齿松动与拔出用牙周膜分离器分离牙龈，避免牙龈撕裂。牙龈分离010302检查牙槽窝，清除残留物，复位牙槽骨，缝合伤口。牙槽窝处理04

术中突发情况应对出血处理如遇到出血情况，应迅速用纱布压迫止血，必要时使用止血药物。邻牙损伤处理如术中损伤邻牙，应立即停止操作，采取补救措施。牙槽骨骨折处理如牙槽骨骨折，需进行复位固定，促进愈合。患者术中紧张处理如患者术中紧张，应给予心理安抚，确保手术顺利进行。

06术后管理策略PART

并发症预防措施局部感染出