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套管针注意事项和护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
使用前准备
03
操作注意事项
04
护理要点
05
风险防范
06
后续管理
01
基本概述
01
基本概述
PART
定义与类型
静脉套管针
一种带有软管的穿刺针，用于短期静脉输液或采血，分为开放式和密闭式两种，适用于不同临床需求。
动脉套管针
用于动脉压力监测或血气分析，通常材质更硬、长度更短，需严格无菌操作以避免感染风险。
中心静脉套管针
用于长期输液或高渗药物输注，如PICC（经外周静脉置入中心静脉导管），需影像引导定位以确保安全性。
特殊材质套管针
如抗感染涂层套管针、耐高压套管针等，针对特定治疗场景（如化疗、造影）设计。
急诊抢救
快速建立静脉通道，用于补液、给药或输血，尤其在休克、大出血等紧急情况下至关重要。
长期输液治疗
适用于需连续输注抗生素、营养液或化疗药物的患者，减少反复穿刺带来的痛苦。
手术麻醉
术中维持静脉通路，便于麻醉药物和急救药物的及时输送，确保患者生命体征稳定。
重症监护
用于持续监测中心静脉压或动脉血压，为危重患者提供动态血流动力学数据支持。
主要应用场景
核心组件介绍
通常为不锈钢材质，尖锐度高，用于穿透皮肤和血管壁，置入后需及时退出以减少血管损伤。
穿刺针芯
包括肝素帽或无针接头，防止血液反流和细菌侵入，部分设计支持多通路同时输液。
连接端口
多为聚氨酯或硅胶材质，留置在血管内，其长度和管径需根据患者血管条件及治疗需求选择。
柔性导管
01
03
02
含透明敷贴、胶带或固定翼，确保导管稳定，避免移位或脱出，同时便于观察穿刺点情况。
固定装置
04
02
使用前准备
PART
患者评估要点
血管条件评估
全面检查患者穿刺部位的血管弹性、充盈度及走向，优先选择粗直、弹性好、血流丰富的血管，避免瘢痕、炎症或关节活动频繁区域。
01
凝血功能筛查
需评估患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，排除出血倾向或高凝状态，降低置管后血栓或渗血风险。
过敏史确认
详细询问患者对消毒剂（如碘伏、酒精）、敷料或导管材质的过敏史，避免接触性皮炎或全身过敏反应。
心理状态沟通
向患者解释操作目的、步骤及可能的不适感，缓解焦虑情绪，取得配合。
02
03
04
确认针尖无倒钩、套管无裂纹，包装密封完好且在有效期内，避免因器械缺陷导致置管失败或感染。
套管针完整性检查
准备止血带、无菌透明敷料、固定胶带、肝素帽、生理盐水冲管液等，确保操作流程连贯，减少反复取用污染风险。
辅助工具备齐
根据患者血管直径及输液需求选择合适型号（如18G-24G），避免过粗套管导致血管损伤或过细套管影响流速。
规格适配性选择
设备检查步骤
无菌环境要求
01
02
03
操作区域消毒
使用含氯消毒剂或酒精棉片擦拭操作台面，确保半径50cm范围内无污染源，紫外线空气消毒时间需达标。
手卫生规范
操作者需执行七步洗手法，佩戴无菌手套，穿戴口罩及帽子，避免飞沫或皮屑污染穿刺区域。
无菌屏障建立
铺无菌治疗巾覆盖患者穿刺肢体，打开套管针包装时避免触碰内层无菌部分，保持导管及连接端口全程无菌状态。
03
操作注意事项
PART
穿刺技巧规范
选择合适的穿刺部位
优先选择血管弹性好、充盈度高、远离关节和神经的区域，如贵要静脉、头静脉等，避免反复穿刺同一部位以减少血管损伤。
精准控制进针角度
根据血管深度调整进针角度，浅表血管建议15-30度进针，深部血管可适当增大角度，确保一次性穿刺成功并减少组织损伤。
严格无菌操作
穿刺前需彻底消毒皮肤，范围不小于穿刺点周围，戴无菌手套并使用无菌敷料覆盖，防止病原微生物侵入引发感染。
固定方法标准
使用透明敷料固定
选择透气性好的透明敷贴，以穿刺点为中心覆盖，确保导管无移位且便于观察穿刺部位有无渗血、红肿等异常情况。
避免损伤原则
穿刺时动作需平稳轻柔，避免反复调整针头方向导致血管内膜损伤或血肿形成，拔针时按压时间应充分以防出血。
轻柔操作减少机械刺激
选择合适管径的套管针，避免导管过粗阻塞血管血流，输液时注意观察肢体有无肿胀、疼痛等血栓早期症状。
预防导管相关性血栓
穿刺时避开神经密集区域（如肘窝尺神经），若患者出现触电样疼痛或麻木感，需立即停止操作并重新选择穿刺点。
保护周围神经组织
04
护理要点
PART
日常维护流程
确保套管针固定牢固，避免因松动导致移位或脱落，同时观察穿刺点周围皮肤有无红肿、渗液等异常现象。
定期检查固定情况
使用无菌敷料覆盖穿刺点，定期更换敷料，避免因潮湿或污染引发感染，操作时需严格遵循无菌技术规范。
详细记录套管针的置入时间、维护操作及患者反应，为后续护理提供依据，并及时发现潜在问题。
保持穿刺部位清洁干燥
每次使用前后需用生理盐水冲洗导管，防止血液回流或药物沉积导致堵塞，确保输液
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