蛛网膜下腔出血的护理课件.pptVIP

蛛网膜下腔出血

;珠网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）

各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管自发性破裂，血液直接流入珠网膜下腔。又称原发性SAH。

脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔称继发性SAH。

;病因

先天性动脉瘤（最常见）、脑血管畸形、高

血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病（moyamoya病）、感染性脑动脉炎、颅内肿

瘤、结缔组织疾病、血液病。;二、病因和发病机制;三、临床表现;三、临床表现;并发症－脑血管痉挛

死亡和伤残的重要原因。

系血凝块对血管的直接刺激。

早发性（出血后，历时数十分至数小时）；

迟发性（出血后4－15天，可继发脑梗死）；

意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等。

;头颅CT（首选）

蛛网膜下腔出现高密度影像。

脑脊液（非首选和必检项目）

CSF呈血性。

脑血管造影

确定动脉瘤和血管畸形位置。;一般治疗

绝对卧床4－6W；

避免一切可致血压及颅内压增高的诱因（用

力排便、咳嗽、情绪激动等）；

烦躁不安者给予镇静剂；

心电监护；

保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、

防止褥疮等。

;脱水降颅压

20％甘露醇、速尿、白蛋白等。

防止再出血（止血）

6－氨基乙酸（EACA）、白眉蛇血凝酶、止血敏、

止血芳酸（PAMBA）、vitK3等。

防治脑血管痉挛

Ca+桔抗剂：尼莫地平、尼群地平等。

;其他疗法

腰穿放出脑脊液10-20ml／次，可降低颅内

压，减轻头痛。

有诱发脑疝、颅内感染、再出血的危险性。

手术治疗

去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉

挛、防止复发。

在发病后24－72小时进行。

;存在的护理诊断;存在的护理诊断;

意识障碍

;

头痛躁动

;体温过高;潜在的并发症;便秘;皮肤完整性受损的危险;;睡眠形态紊乱;谢谢！;;导入一;导入二;听课文朗读，疏通生字词，说一说：千年的“梦”指的是什么？;九天揽月火焰先驱实践

党中央实施不懈宛若

里程碑;揽;1.（损失）极其严重。（）

2.灿烂美丽。（）

3.在前面开路引导，也指引导的??。

（）

4.形容声音很大，耳朵都快震聋了。

（）;再读课文，思考：

中华民族的飞天梦是怎么在今朝实现的？圆梦的经过是怎样的？

为什么千年的飞天梦能在今朝实现？;中华民族的飞天梦是怎样一步步实现的？在文中找出相关的句子读一读。;古代;在古代就有“嫦娥奔月”的神话，有人飞上天、空中飞车的传说，还有“鲲鹏展翅”“九天揽月”的奇妙想象……不断地尝试实现自己的美好愿望。;文中列举各种神话、传说有什么作用？;传说，我国明代的官员万户，是世界历史上第一个试验利用火箭上天的人……尽管他的火箭飞行尝试没有成功，但万户仍然被国际航天史学家公认为人类飞行探索的先驱。;万户的飞行试验以失败告终，为什么还要写进文章中？;古代;1970年4月24日，寂寞而辽阔的太空中，第一次响起了中国人的声音……中国成为世界上第五个能够发射卫星的国家。;2003年10月15日早晨9时……我国自行研制的“神舟五号”飞船被送上太空……中国已经成为第三个独立掌握载人航天技术的国家。;载人航天的梦想;为什么千年的飞天梦能在今朝实现？在文中划出相关句子。;万户那种勇于实践的探索精神，极大地震撼和鼓舞着人们。数百年来，坚定而执着的炎黄子孙，在实现飞天梦的过程中，遭受了无数失败，付出了惨重代价，但是始终没有放弃飞离地球的努力。;一百一十多个单位直接承担了研制、建设和发射任务。经过广大科技人员、工人和解放军官兵十余年的不懈努力……;“飞船运行正常。我自我感觉良好。我为祖国感到骄傲。”;中华民族千年的飞天梦变为现实，从中你感悟到了什么？;千年梦圆在今朝;课文叙述了中华民族几千年来为实现飞离地球、遨游太空的美好梦想所进行的不断的尝试和追求，重点叙述了“神舟五号”飞船的成功发射，标志着中华民族载人航天的千年梦想终于实现了。文章热情赞扬了中国航天工作人员坚持不懈、勇于探索的科学精神。;拓展一;嫦娥

[唐]李商隐

云母屏风烛影深，

长河渐落晓星沉。

嫦娥应悔偷灵药，

碧海青天夜夜心。;拓展二;“神舟八号”飞船于2011年11月1日5时58分发射升空，与我国首个空间站雏形“天宫一号”携手，共同完成了我国首次空间交会对接任务。

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