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第三章

护理学相关理论与模式

;教学目的;教学重、难点;第一节一般系统论;一、一般系统论;系统的概念;系统的分类;反馈;系统的基本属性

;系统的基本属性;窦房结100次/分

房室结80次/分心率100次/分

浦肯野细胞50次/分

整体性：各要素间相互联系，相互作用，局部服从整体，部分服从全局，优化组合，整体的功能大于各要素的功能和．;;系统论在护理中的应用;用系统的观点看人;用系统的观点看护理

;护理是一个具有复杂结构的系统

护理系统包括医院临床护理、护理管理、护理教育、护理科研等一系列相互关联、相互作用的子系统。;护理是一个开放、动态的系统

护理系统是社会的组成部分，是国家医疗卫生系统的重要组成部分。护理系统从外部输入新的信息、人员、技术、设备并与社会政治、经济、科技特别是医疗等系统相互影响、相互制约。

科学技术的发展，社会对护理需求的不断变化，必然对护理的组织形式、工作方法、思维方式提出变革的要求。;护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统

在护理系统中，护士和患者构成系统的最基本要素，而护士又在基本要素中起支配、调控作用。

;;人类需要基本层次论;需要的特征;需要层次理论

（hierarchyofneedstheory）;生理需要

physiologicalneeds;生理需要;安全需要;爱与归属的需要;自尊的需要;自我实现的需要;需要层次的演进;;人类需要一般规律;病人的基本需要;马斯洛的需要层次论在护理工作中的意义;成长与发展理论;弗洛伊德的性心理学说;弗洛伊德的人格结构理论;通常“本我”是与生俱来的，婴儿是以自我为中心的个体，只有在他们必须等待食物时，才会发展出“自我”，开始区分自己和外界为两个不同的个体。因此“自我”的发展常在1岁以后，而“超我”要到4、5岁以后，才渐渐发展。弗洛伊德认为经“本我”、“自我”、“超我”间的互动，而形成个体独特的人格特质。在正常情况下，三者处于相对平衡状态。如果发生冲突，主要靠自我加以协调、控制。弱国上市平衡，就会导致压抑、焦虑、紧张，甚至精神异常。;弗洛伊德的人格发??理论;艾瑞克森心理社会发展学说;艾瑞克森心理社会发展学说;皮亚杰(PiagetJ)瑞士心理学家。他提出儿童的认知发展使儿童主动与环境相互作用，主动寻求刺激、主动发现的过程。

儿童的智力起源于他们的动作或行为

;认知发展的4个阶段：

1.感觉运动期（0～2岁）

2.前运算思维期（2～7岁）

3.具体运算思维期（7～11岁）

4.形式运算思维期（12岁以后）

;认知发展理论在护理上的应用对儿童实施有针对性的、适合他们认知水平的健康教育。;第四节应激与适应理论

塞里“应激之父”

将应激与疾病联系起来;应激源：凡能对人体施加影响而促使机体产生应激反应的因素。

有生物性的、物理化学性的、生理病理性的、心理性的、社会性的、文化性的应激源;应激反应;二、有关应激的学说;应激反应的过程;

;对应激的防卫;对应激的适应;医院常见的应激源;帮助病人应对压力的方法

心理疏导和自我心理保健训练

调动病人的各种社会支持系统

放松训练：

深呼吸训练

固定视物深呼吸训练

听音乐

渐进的松弛法

引导想象放松法

言语暗示放松;第五节自理理论;一、作者简介;二、自理模式的四个基本概念;三、自理模式的三个理论结构;自理模式的;自理模式的;自理缺陷理论;自理模式的;四、自理模式在护理程序中的应用;第二步：护理系统的设计（计划）

根据健康状况及其自理能力选择护理系统，

设计提供护理照顾的方案。包括：具体的护理方法、措施、实施方案的时间安排、先后顺序。

Orem将有效的护理方法归纳为五个方面：

;第三步：按照设计的计划实施护理

包括：１、弥补病人自理能力不足

２、克服可能出现的自护不足

３、保护并提高病人的自护能力;;;68;;;第六节适应模式;内容提要;一、作者简介;二、适应模式的主要观点

;输入;;输入;;输入;输入;;三、、适应模式的五个主要部分

——人、健康、环境、护理活动、护理目的;二、适应模式的五个主要部分

——人、健康、环境、护理活动、护理目的;

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5、措施（干预）：护理措施的制定和落实。

＆改变或控制刺激

＆提高应对能力以减少无效反应、促进适应反应。

6、评价：将干预后病人的最终行为与目标行为相比较，可决定护理目标是否达到。;;;;▼固有刺激（原有的，可能对行为产生影响的一些不确定的因素）：既往