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2026年护理生实习计划

以“理论与实践深度融合、技能与素养同步提升”为核心导向，结合《全国护理事业发展规划（2025-2030年）》中“强化临床实践能力培养”的要求，围绕“基础技能夯实-专科能力突破-综合素养形成”三阶段目标，制定为期24周的全流程实习方案，具体安排如下：

第一阶段：岗位适应与基础技能强化（第1-4周）

目标：完成从学生到准护士的角色转换，熟练掌握20项基础护理操作，熟悉5类常见临床场景的应急处理流程，建立规范的护理文书书写习惯。

实施内容：

1.环境与制度适应（第1周）：

-前3天跟随总带教老师完成全院科室参观，重点记录各病区布局（如抢救室、治疗室、库房的位置及功能分区）、护理站信息系统操作界面（HIS系统、护理电子病历、输液扫码系统）、危急值报告流程（明确各科室危急值标准及上报时限，如心内科血钾＜2.8mmol/L需5分钟内上报）。

-第4-5天参与科室晨会交班、床旁交接班，观察责任护士与医生、患者、家属的沟通模式，记录交班重点（生命体征异常值、特殊检查/治疗后注意事项、高风险患者预警标识），学习使用“SBAR”沟通模式（现状-背景-评估-建议）进行信息传递。

2.基础操作专项训练（第2-4周）：

-操作项目覆盖：静脉穿刺（手背/前臂/小儿头皮）、导尿（男女患者）、无菌技术（铺无菌盘、穿脱手术衣）、生命体征监测（电子体温计/水银体温计对比使用、电子血压计异常值复核）、胃肠减压（胃管插入深度测量、固定方法）、吸痰（经口/经鼻/气管插管）、氧气吸入（鼻导管/面罩/高流量氧疗的参数设置）、血糖监测（快速血糖仪校准、不同部位采血注意事项）、伤口换药（无菌伤口/感染伤口/压疮的处理流程）、静脉血标本采集（多管血标本顺序、抗凝管混匀方法）。

-训练方式：采用“示范-分解练习-模拟考核-临床实战”四步法。前3天在护理技能中心由带教老师全程示范，重点强调操作中的风险点（如静脉穿刺时避开关节、导尿时严格无菌区域划分）；第4-7天进行分解练习，使用模拟人分步骤训练（如导尿练习中单独训练消毒顺序、尿管插入深度）；第8-10天通过标准化病人（SP）进行模拟考核，由2名带教老师交叉评分（评分标准包含操作准确性80%、人文关怀20%）；第11-28天进入临床科室（首选内科普通病房）进行实战操作，每完成3例操作需提交操作反思日志（记录成功经验、失败原因及改进措施，如“首次静脉穿刺失败因患者血管细滑，后续改用止血带低位结扎+热敷，成功率提升至85%”）。

3.文书书写规范养成：

-每日跟随责任护士完成2份护理记录（包括入院评估单、护理记录单、体温单），重点学习如何客观记录（如“患者主诉‘咳嗽时胸痛加重’”而非“患者胸痛明显”）、如何体现护理措施的连续性（如“10:00遵医嘱予氨溴索30mg雾化吸入，10:30患者自述咳嗽减轻，痰液变稀”）、如何标注风险预警（如“压疮高危患者，Braden评分10分，已使用气垫床并每2小时翻身”）。

-每周参与1次护理文书质控会，学习科室对文书的常见问题分析（如时间记录不精确、护理措施与医生医嘱重复、效果评价缺乏具体指标），并针对自身记录进行修改，确保符合《电子病历应用管理规范》要求。

第二阶段：专科能力提升与临床思维培养（第5-20周）

目标：完成内科、外科、急诊科、手术室、儿科、妇产科、ICU、社区护理8大科室轮转，掌握各专科核心护理技能，能独立完成常见疾病的护理评估与计划制定，形成“评估-诊断-计划-实施-评价”的系统思维。

科室轮转安排与重点任务：

1.内科（第5-8周，呼吸/心血管/内分泌方向）

-核心技能：掌握3类慢性病（COPD、心力衰竭、糖尿病）的全程护理，包括病情观察（如COPD患者的血氧饱和度、呼吸频率、痰液性状；心衰患者的尿量、双下肢水肿程度、NT-proBNP动态变化）、用药监护（如胰岛素注射部位轮换、β受体阻滞剂的心率监测、利尿剂的电解质随访）、康复指导（如呼吸功能锻炼的缩唇呼吸/腹式呼吸步骤、心衰患者的限盐限水具体量、糖尿病饮食的食物交换份法）。

-临床思维训练：每日参与1次三级查房（住院医师-主治医师-主任医师），记录医生对病情的分析逻辑（如“患者突发胸痛，需首先排除心梗→查心电图+心肌酶→结合病史判断是否为心绞痛”），并对比护士的观察重点（如疼痛部位/性质/持续时间、生命体征变化、用药后反应）；每周完成1份护理病例分析（内容包括护理评估表、护理诊断排序、护理措施及依据、效果评价），重点体现循证依据（如引用《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD2026）》中关于氧疗的推荐）。

2.外科（第9-12周，普外/骨科/神经外科方向）

-核心技能：掌握围