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腹外疝疾病护理学讲解
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
病因与病理机制
03
临床表现与评估
04
诊断与鉴别诊断
05
治疗原则与技术
06
护理措施与管理
01
概述与基础概念
01
概述与基础概念
PART
腹外疝定义与分类
解剖学定义
腹外疝是指腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点或缺损向体表突出形成的包块，其发生与腹壁强度降低和腹内压增高密切相关。
临床分类
根据疝内容物是否可回纳分为可复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝；按发生部位分为腹股沟疝（直疝、斜疝）、股疝、切口疝、脐疝等。
病理机制
主要涉及腹壁肌肉退化、先天性发育异常（如鞘状突未闭）、手术切口愈合不良或慢性咳嗽等长期腹压增高因素。
常见疝类型介绍
腹股沟疝
占腹外疝90%以上，分为斜疝（经腹股沟管突出）和直疝（经腹壁下动脉内侧突出），男性发病率显著高于女性，与睾丸下降过程及腹横筋膜薄弱相关。
01
股疝
多见于中老年女性，疝囊经股管突出于卵圆窝，因股环狭小易发生嵌顿，需紧急手术干预。
切口疝
发生于腹部手术切口处，与术后感染、缝合技术不当或营养不良导致愈合不良有关，常需补片修补术治疗。
脐疝
婴幼儿因脐环未闭所致，多数可自愈；成人脐疝多与肥胖、妊娠或腹水等诱因相关，需手术修补。
02
03
04
流行病学特征
腹股沟疝好发于男性（男女比例约12:1），股疝多见于40岁以上女性；切口疝发病率随腹部手术量增加而上升，老年人群高发。
年龄与性别分布
发展中国家因医疗条件限制，绞窄性疝发生率较高；发达国家因早期手术干预，并发症率显著降低。
地域差异
慢性咳嗽、便秘、前列腺增生致排尿困难、重体力劳动及胶原代谢异常（如马凡综合征）均为明确诱因。
危险因素
01
02
03
02
病因与病理机制
PART
主要致病因素
腹压增高
慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、重体力劳动等均可导致腹腔内压力持续或反复升高，是诱发腹外疝的核心因素。
腹壁强度降低
先天性腹壁发育不良（如鞘状突未闭）、手术切口愈合不良、创伤性肌肉萎缩、老年性胶原蛋白流失等均会削弱腹壁抗压能力。
遗传与代谢因素
某些遗传性结缔组织疾病（如马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征）或糖尿病导致的组织修复能力下降，可增加疝发生风险。
解剖结构异常
腹股沟区薄弱点
腹股沟管后壁缺损、腹横筋膜松弛或内环口扩大，使腹腔内容物易通过该区域形成斜疝或直疝。
股管结构缺陷
股环周围韧带松弛或异常宽大时，肠管可经股管突出形成股疝，女性因骨盆较宽更易发生。
脐环闭合不全
婴幼儿脐环未完全闭合或成人脐环因肥胖、妊娠等原因重新开放，导致脐内容物膨出形成脐疝。
易发人群分析
老年群体
男性腹股沟区解剖结构更复杂，且从事重体力劳动比例较高，腹股沟疝发病率约为女性的10倍。
男性患者
术后患者
慢性病患者
年龄增长导致腹壁肌肉退化、胶原蛋白合成减少，60岁以上人群腹股沟疝发病率显著升高。
腹部手术（如阑尾切除术、剖腹产）后切口感染或缝合不当者，易继发切口疝，发生率可达5%-10%。
长期慢性咳嗽（如COPD）、便秘（如肠易激综合征）或前列腺增生患者，因腹压增高成为疝的高危人群。
03
临床表现与评估
PART
典型症状描述
嵌顿性疝急症表现
若肿块突然增大、变硬且无法回纳，伴剧烈疼痛、呕吐，提示疝内容物（如肠管）血运障碍，需紧急处理以防肠坏死。
03
肿块突出时常伴患处钝痛或牵拉感，久站或活动后加重，可能与疝囊压迫神经或周围组织有关。
02
局部坠胀感
可复性肿块
患者站立或腹压增高时（如咳嗽、用力）腹壁出现突出包块，平卧或手法推压后消失，此为腹外疝最具特征性表现，常见于腹股沟区或脐周。
01
体征检查要点
01.
视诊与触诊结合
观察肿块位置、大小及形状，触诊判断质地（柔软为肠管、韧实为大网膜）及是否有压痛，咳嗽时是否存在冲击感以确认疝囊存在。
02.
透光试验鉴别
婴幼儿脐疝可通过手电筒透光检查排除鞘膜积液，若透光阴性则支持疝诊断。
03.
特殊体位检查
腹股沟疝需让患者平卧并屈髋屈膝，检查者手指经阴囊向上探查外环口，评估疝环大小及内容物回纳情况。
临床分期标准
Ⅱ期（进展期疝）
站立或轻度活动即出现肿块，需手动回纳，疝环缺损1.5-3cm，可能伴局部组织纤维化。
Ⅳ期（嵌顿/绞窄疝）
肿块不可回纳伴剧烈疼痛、肠梗阻症状，实验室检查提示感染或酸中毒，需立即手术干预。
Ⅰ期（早期疝）
仅在剧烈腹压增高时出现肿块，日常活动无异常，疝环缺损直径＜1.5cm，无明显粘连。
Ⅲ期（复杂疝）
肿块持续存在且难以完全回纳，疝环缺损＞3cm，常合并粘连或滑动性疝（含膀胱等脏器）。
04
诊断与鉴别诊断
PART
影像学检查方法
通过薄层扫描和多平面重建技术，能精确评估复杂疝（如切口疝、造口旁疝）的缺损范围、周围组织粘连情况，为手
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