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颈髓损伤护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：42岁

入院时间：2025年5月10日

主诉：高处坠落致颈部疼痛、四肢活动障碍6小时

现病史：患者6小时前在工地施工时不慎从3米高处坠落，颈部先着地，当即出现颈部剧烈疼痛，伴四肢麻木、活动不能，无意识障碍、恶心呕吐及大小便失禁。由工友紧急送至我院急诊科，行颈椎CT示“C5-C6椎体爆裂性骨折伴脊髓受压”，遂以“颈髓损伤（C5-C6节段，ASIA分级B级）、颈椎骨折”收入骨科病房。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmH