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口腔平扫CT读片要点解析

演讲人:

日期:

06

报告规范与技巧

目录

01

检查技术基础

02

正常解剖结构辨识

03

常见病变影像特征

04

诊断分析核心步骤

05

临床应用要点

01

检查技术基础

扫描参数设置标准

扫描层厚

口腔平扫CT通常采用较薄的扫描层厚,以便更清晰地显示口腔结构。

01

扫描范围

根据需要扫描的部位,合理设置扫描范围,确保重要结构完整包含在内。

02

扫描管电压和管电流

根据不同设备和患者情况,选择合适的管电压和管电流,以获得良好的图像质量。

03

患者体位规范指导

呼吸配合

在扫描过程中,患者应保持平稳的呼吸,避免吞咽动作,以减少运动伪影。

03

口腔平扫CT通常要求患者闭口或轻微张口,以便更好地观察口腔结构。

02

口腔状态

头部位置

患者应保持头部稳定,避免移动,以确保扫描图像清晰。

01

图像重建方法选择

通过多平面重建技术,可以从不同角度观察口腔结构,提高诊断准确性。

多平面重建(MPR)

三维重建技术可以生成立体的口腔结构图像,有助于更直观地了解病变情况。

三维重建

通过调整窗宽和窗位,可以改变图像的亮度和对比度,使病变更加清晰。

窗宽和窗位调整

02

正常解剖结构辨识

颌面部骨骼解剖标记

上颌骨

下鼻甲

颧骨

下鼻甲

位于上颌,是面部最大的骨头之一,包括上颌窦、上颌骨额突、上颌骨体等部分。

位于鼻腔外侧壁,是鼻腔内最大的结构之一,与上颌窦和额窦相连。

位于面颊部前方,是构成面中部的重要骨骼,呈菱形,有四个突起。

位于鼻腔内侧壁,是鼻腔内重要的通气通道,其形态和大小变异较大。

牙齿及牙周组织定位

牙齿

牙齿分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四类,分别具有切割、撕咬、磨碎食物的功能。

02

04

03

01

牙周膜

是连接牙齿和牙槽骨之间的结缔组织,具有缓冲和分散咬合力的作用。

牙槽骨

是上、下颌骨包围和支持牙根的部分,是牙齿的重要支持组织。

牙龈

是紧贴于牙颈周围及邻近的牙槽骨上淡红色的结构,血管丰富,呈淡红色,坚韧而有弹性。

唾液腺与神经血管走向

唾液腺

血管

神经

包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对,分泌唾液,具有消化、保护和润滑等作用。

上颌骨内有三叉神经上颌支,下颌骨内有三叉神经下颌支,分别支配相应区域的牙齿、牙周、口腔黏膜和面部皮肤的感觉。

颌面部血管丰富,动脉主要包括上颌骨动脉、下鼻甲动脉和颌内动脉等,静脉与同名动脉伴行,回流入上颌骨静脉和颈内静脉。

03

常见病变影像特征

炎症性病变CT表现

骨质破坏

牙槽骨炎症和骨髓炎时,可见骨质破坏、骨小梁模糊等影像学表现。

01

软组织肿胀

口腔颌面部炎症常伴随软组织肿胀,CT能清晰显示肿胀范围和程度。

02

钙化

炎症过程中的钙化,如淋巴结结核的钙化,可在CT图像上呈现高密度影。

03

脓肿形成

炎症严重时,可形成脓肿,CT表现为低密度影,边缘模糊,有时可见气液平面。

04

囊肿与肿瘤鉴别要点

形态

密度

囊壁

牙齿受累

囊肿多呈圆形或类圆形低密度影,边缘光滑;而肿瘤形态多样,边缘可能分叶或不规则。

囊肿内部密度均匀,多为低密度;肿瘤内部密度可能不均匀,可见钙化、出血或囊变等。

囊肿囊壁薄而均匀,与周围组织分界清晰;肿瘤则无明确囊壁,与周围组织分界模糊。

含牙囊肿可见牙齿位于囊内;而肿瘤多不累及牙齿,或仅引起牙齿移位。

CT能清晰显示骨折线,表现为牙齿或颌骨骨质的断裂线。

通过CT图像,可以观察骨折块的移位方向和程度,以及是否伴有周围软组织的肿胀和血肿。

根据骨折线的形态和走行,可以判断骨折的类型,如线性骨折、粉碎性骨折等。

CT能准确显示牙齿的断裂部位和程度,以及是否伴有牙槽骨骨折和牙齿脱位等情况。

骨折线及移位判断

骨折线

移位情况

骨折类型

牙齿损伤情况

04

诊断分析核心步骤

病变定位三维重建法

旋转功能

利用三维图像旋转功能,从不同角度观察病变,提高定位准确性。

03

通过调整图像比例,更清晰地观察病变细节和形态。

02

图像放大与缩小

多平面重建技术

通过冠状位、矢状位和轴位三个方向的图像重建,对病变进行三维定位。

01

密度差异诊断意义

正常牙体组织与病变组织之间的密度差异,如龋齿、牙体缺损等。

牙体组织密度差异

牙周膜、牙槽骨等牙周组织的密度变化,可反映牙周炎、根尖周炎等病变。

牙周组织密度差异

颌骨囊肿、肿瘤等病变与正常颌骨组织的密度差异,有助于诊断。

颌骨内病变密度差异

邻近结构侵犯评估

牙髓腔侵犯

观察病变是否累及牙髓腔,评估牙髓状态。

01

根尖周组织侵犯

根尖周炎、根尖周囊肿等病变对根尖周组织的破坏程度。

02

颌骨侵犯

颌骨囊肿、肿瘤等病变对颌骨骨质的破坏程度,以及是否累及邻近牙齿。

03

05

临床应用要点

种植牙术前评估指标

牙槽骨高度和宽度

评估牙槽骨的骨量和骨密度,确定种植体的尺寸和植入深度。

02

0

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