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心身疾病试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.心身疾病

2.慢性应激

3.躯体化障碍

4.转化性障碍

5.医学心理

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述心身疾病的主要发病机制。

2.简述心身疾病诊断的主要原则。

3.简述影响心身疾病转归的主要心理社会因素。

4.简述心身疾病常用的心理治疗方法有哪些？

5.简述医生在心身疾病诊疗中应注意哪些沟通要点？

三、论述题（10分）

试述焦虑性神经症（如广泛性焦虑障碍）与焦虑型心脏病的鉴别要点，并简述两者可能互为影响的作用机制。

四、案例分析题（30分）

患者，男性，45岁，公司部门经理。近半年来，患者无明显诱因出现心悸、胸闷、气短，偶有濒死感，伴有易怒、失眠、食欲减退。患者否认明显的心血管系统疾病史，血压升高（150/95mmHg）。患者平时工作压力大，常需加班，性格急躁。曾因“心慌胸闷”就诊于心内科，行相关检查（如心电图、心脏超声）未见明确器质性病变，予倍他洛克等药物效果不显。患者近1个月来因症状加重，情绪低落，自觉工作无法胜任，前来就诊。请分析：

1.该病例是否考虑心身疾病的可能性？请说明理由。

2.如考虑可能性大，请列出需进一步排查或评估的内容。

3.如果最终诊断为“心脏神经官能症”（或其他相应的心身疾病诊断），请简述其主要的心理治疗原则和常用方法。

试卷答案

一、名词解释

1.心身疾病：指因心理社会因素（如情绪、应激、人格等）引起或加剧，并影响到躯体功能或组织结构，出现明确的器质性病变或功能性障碍的疾病。其核心特征是心理因素与躯体疾病的明确关联。

**解析思路：*考察对心身疾病基本定义的掌握。要点包括：心理社会因素是病因或加剧因素、有明确的躯体病变或功能障碍、两者有明确关联。

2.慢性应激：指个体长时间暴露于无法有效应对的压力源下，导致的持续性生理和心理反应状态。它通常与长期的负面情绪（如焦虑、抑郁）和一系列躯体症状相关。

**解析思路：*考察对慢性应激概念的理解。要点包括：持续时间长、压力源持续存在、个体难以有效应对、引发持续生理心理反应。

3.躯体化障碍：指以持续存在的躯体症状（如疼痛、胃肠道不适、呼吸困难等）为主要表现，这些症状无法用已知的躯体疾病完全解释，并显著影响患者的功能和社会生活，同时常伴有情绪症状（如焦虑、抑郁）。患者倾向于将内心困扰转化为躯体症状。

**解析思路：*考察对躯体化障碍特征的掌握。要点包括：以躯体症状为主、症状无法用躯体疾病解释、影响功能和社会生活、常伴情绪症状、症状转化特征。

4.转化性障碍：指在应激或情绪冲突下，个体出现非自愿的、看似与神经系统功能受损相关的躯体症状或体征（如瘫痪、失明、失声、感觉丧失等），这些症状无法用神经系统疾病解释，通常具有波动性和可逆性。

**解析思路：*考察对转化性障碍（癔症）的理解。要点包括：应激情绪触发、症状似神经损伤但无法解释、症状非自愿、波动性、可逆性。

5.医学心理：研究心理因素在健康和疾病（尤其是躯体疾病和心身疾病）中的作用及其相互关系的交叉学科。它旨在将心理学原理应用于医疗实践，促进身心健康。

**解析思路：*考察对医学心理学定义和范畴的掌握。要点包括：研究心理与健康的疾病关系、应用心理学于医疗实践。

二、简答题

1.简述心身疾病的主要发病机制。

*答：心身疾病的主要发病机制涉及心理-神经-内分泌-免疫网络调节系统。心理社会因素（如应激、情绪）通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）和交感-肾上腺髓质系统（SAM系统）激活，导致皮质醇、儿茶酚胺等神经内分泌物质释放增加；同时，免疫球蛋白、细胞因子等免疫反应也受到调节。这些神经内分泌和免疫反应的变化，进而影响靶器官（如心血管系统、消化系统等）的功能和结构，最终导致躯体症状和疾病的发生发展。

**解析思路：*考察对心身疾病生物学机制的理解。要求阐述心理因素如何通过神经、内分泌、免疫三个层面影响躯体，最终导致疾病。核心是“心理-神经-内分泌-免疫网络”。

2.简述心身疾病诊断的主要原则。

*答：心身疾病诊断主要遵循以下原则：①详细询问病史，重点了解心理社会因素、症状特点、家族史等；②进行全面的躯体检查和必要的辅助检查（如实验室、影像学检查），以排除或确认躯体疾病；③必要时进行心理评估（如量表测评、心理访谈）；④综合分析心理社会因素、躯体症状、检查结果，判断心理因素与躯体疾病间的因果关系或显著影响；⑤必要时参考国际诊断标准（如ICD、DSM）。