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恶心与呕吐

ICU张菁

2013.09

一、定义

恶心：常为呕吐的前驱感觉，表现为上腹部的不适、紧迫欲吐的特殊不适感。

呕吐：由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并

伴有腹肌强力痉挛性收缩，从而迫使胃内容物和部分小肠内容物不自主地通过贲门、食管自口腔吐出体外的一种复杂的反射动作。

呕吐机制：

胃窦与幽门区收缩

关闭

膈肌和腹肌突然收缩，腹压骤增

胃逆蠕动胃体与胃底张力减低

,继而贲门开放

胃内容物进入食管

并排出体外

二、病因分析

导致呕吐发生的原因较多，可有反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭功能障碍性呕吐及神经性呕吐等。

〔是〕

中枢性呕吐

餐后即吐/量少/精

神不稳定脑CT

消化系

统疾病

急性胃

肠炎/幽

门梗阻/

肠梗阻/

十二指

肠梗阻/

病毒性

肝炎

其他系统疾病

急性肾盂肾炎/肾结石/小儿急性肺炎/急性心肌梗死/青光眼

〔否

阵发性眩晕

〔是〔否〕

非前庭

障碍性

呕吐

〔有无〕

前庭障碍性呕吐

梅尼埃病/晕动症

重症危象/甲

状腺危象/糖

尿病酮症/酸

中毒

〔排除〕

妊娠反应

脑炎/脑膜炎/脑肿瘤/高血压脑病/脑出血

癔病/胃神经功能