(完整)眩晕病(原发性高血压)中医临床路径(2018).pptx

(完整)眩晕病(原发性高血压)中医临床路径(2018)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.临床表现与体征

3.中医诊断

4.西医诊断

5.中医治疗原则

6.西医治疗原则

7.治疗方案的制定与实施

8.预防与康复

9.中医临床路径的实施与评价

10.总结与展望

01概述

眩晕病的定义与分类定义概述眩晕病是一种常见的神经系统疾病，根据其发病机制和临床表现，可分为多种类型，如耳源性、脑源性、眼源性等，患病率在我国高达10%以上。分类方法眩晕病的分类方法主要依据病因、发病机制、临床表现等方面，可分为原发性和继发性两大类，其中原发性眩晕病占眩晕病例的60%左右。常见类型常见的眩晕病类型包括美尼尔病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎等，这些类型占眩晕病例总数的80%，其中美尼尔病是最常见的类型，约占眩晕病例的30%。

眩晕病的中医病因病机病因分析眩晕病的中医病因主要包括风、火、痰、瘀、虚等，其中痰瘀互结是眩晕病的重要病机之一。据统计，痰瘀互结引起的眩晕病约占眩晕病例的70%。病机演变眩晕病的病机演变复杂，可分为肝阳上亢、气血两虚、痰湿中阻等不同阶段。病机演变过程中，脏腑功能失调，导致气血运行不畅，从而引发眩晕。病理机制中医认为，眩晕病的病理机制主要与肝肾不足、气血失调有关。肝肾阴虚导致肝阳上亢，气血运行不畅，进而影响脑窍，引发眩晕。此外，脾胃虚弱、痰湿内生也是眩晕病的重要病理机制。

眩晕病的诊断标准诊断依据眩晕病的诊断主要依据病史、症状、体征和辅助检查。病史包括眩晕发作的频率、持续时间、诱发因素等。症状包括旋转感、平衡障碍等。体征检查包括眼震、听力检查等。辅助检查如脑电图、影像学检查等有助于明确病因。分级标准眩晕病的诊断分级包括轻度、中度、重度三级。轻度眩晕患者可正常生活和工作，中度眩晕患者生活和工作受影响，重度眩晕患者则需卧床休息。分级标准有助于指导治疗和预后评估。鉴别诊断眩晕病的鉴别诊断主要与其他导致眩晕的疾病相区分，如耳源性眩晕、脑源性眩晕、眼源性眩晕等。鉴别诊断需结合病史、体征、辅助检查等多方面信息，避免误诊和漏诊。常见鉴别诊断疾病包括美尼尔病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎等。

02临床表现与体征

眩晕的临床表现主要症状眩晕的主要症状为旋转感、摇晃感或平衡失调感，患者常感自身或周围环境在旋转。据临床统计，约80%的眩晕患者伴有恶心、呕吐等自主神经症状。伴随症状眩晕常伴随有听力下降、耳鸣、眼球震颤等伴随症状。部分患者还可能出现头痛、出汗、面色苍白等自主神经功能紊乱的表现。发作特点眩晕的发作通常突然发生，持续时间不一，从数秒到数小时不等。部分患者眩晕发作时伴有明显的诱发因素，如头部位置改变、体位变动等。约60%的眩晕患者发作与特定动作有关。

高血压的临床表现典型症状高血压的典型症状包括头痛、头晕、耳鸣、失眠等，其中头痛和头晕是最常见的症状，约80%的高血压患者有此类主诉。隐匿性表现部分高血压患者可能没有明显症状，属于隐匿性高血压。这类患者在常规体检中才能发现血压升高，需定期监测血压以早期发现。并发症表现高血压可引发心、脑、肾等重要器官的并发症，如心脏病、中风、肾病等。这些并发症可能表现为胸闷、气短、肢体无力、视力模糊等症状。

眩晕与高血压的鉴别诊断症状鉴别眩晕和高血压的症状有相似之处，如头晕、头痛等。但高血压的头痛通常为持续性，且与血压波动相关。眩晕则多伴有旋转感或平衡失调。血压测量高血压患者血压测量值通常持续高于正常范围，如收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。而眩晕患者血压可能正常，需多次测量以排除高血压。辅助检查眩晕和高血压的鉴别诊断需借助辅助检查，如心电图、脑电图、超声心动图等。高血压患者常伴有心脏和血管的异常，而眩晕患者可能表现为前庭系统或耳蜗的病变。

03中医诊断

中医诊断原则整体观念中医诊断强调整体观念，认为人体是一个有机整体，通过望、闻、问、切四诊合参，全面了解病情，如望诊时注意面色、舌象等，综合判断体质和病情。辨证论治中医诊断核心是辨证论治，根据病情分析病因、病机、病位等，如眩晕病辨证分为肝阳上亢、气血两虚等，治疗时根据证型选用相应方剂。动态观察中医诊断注重病情变化，认为疾病是一个动态过程，需要动态观察病情的发展变化，如眩晕病在治疗过程中可能出现病情反复，需调整治疗方案。

四诊合参在眩晕病中的应用望诊应用望诊在眩晕病诊断中观察面色、舌象、脉象等，如面色苍白提示气血不足，舌淡苔白可能为寒证，脉象沉细则可能是虚证。闻诊应用闻诊包括听声音和嗅气味，眩晕病患者可能伴有耳鸣、耳聋，呼吸急促等症状，有助于判断病情轻重和病位。问诊应用问诊时询问病史、症状、治疗经过等，了解眩晕发作的频率、持续时间、诱发因素等，对于确诊和辨证分型至关重要。

中医证型诊断肝阳上亢肝阳上亢证型表现