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病房普外科一般护理常规演讲人：日期:

06护理文书规范目录01入院护理常规02术后基础护理03并发症预防措施04特殊用药管理05康复护理指导

01入院护理常规

患者基本信息评估体温、脉搏、呼吸、血压等。生命体征病史、诊断、症状、治疗方案等。病情状况饮食种类、摄入量、食欲等。饮食习惯自理能力、行走能力、跌倒风险等。活动能力

介绍病房设施、设备、规章制度等。病房环境评估跌倒风险，采取相应措施如加护栏、穿防滑鞋等。预防跌倒保持床铺干净、整洁，协助患者舒适卧位。床位准备010302环境适应指导保持室内空气流通，执行手卫生等感染控制措施。感染控制04

术前宣教要点指导患者术前洗澡、更衣、禁食禁饮等。术前准备手术知识心理护理疼痛管理简要介绍手术名称、目的、过程、麻醉方式等。关心患者心理状况，给予安慰、鼓励和支持。介绍疼痛评估方法，提前给予疼痛干预措施。

02术后基础护理

生命体征监测频率体温每4小时测量一次，体温高于37.5℃时，应增加测量次数并及时报告医生。01脉搏每次测量体温时同时测量脉搏，记录异常情况。02呼吸观察患者的呼吸频率和节律，记录异常情况。03血压每天至少测量一次，如有异常应及时报告医生。04

切口敷料保持切口敷料清洁干燥，如有渗湿或污染应及时更换。切口消毒使用无菌技术进行切口消毒，防止感染。切口评估每天评估切口愈合情况，如有红肿、渗液等异常现象应及时报告医生。切口拆线根据医