麻醉科工作手册.docVIP

RAFS-QW-12麻醉科工作手册版次：B/0

PAGE

第PAGE2页共NUMPAGES17页

麻醉科工作手册目录(一）

编号

文件名称

页码

01

手册使用说明

2

02

手册使用管理

2

03

手册修改控制页

3

1

业务流程图

4

1.1

临床麻醉工作流程图

4

2

质量目标

4

3

职责与权限

5

3.1

麻醉科职责

5

3。2

麻醉科主任岗位说明书

6

3.3

麻醉科医生岗位说明书

7

4

管理制度

8

4.1

麻醉科工作制度

8

4。2

麻醉前访示、讨论及知情签字制度

9

4。3

麻醉科药品管理制度

10

4。4

麻醉准备室工作制度

11

4。5

麻醉科医生值班制度

12

4.6

麻醉事故的预防和报告制度

13

4.7

麻醉会诊制度

14

5

工作检查方案

15

6

附录

15

6.1

质量记录清单

15

6.2

法律法规清单

17

01手册使用说明

质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平,树立良好的医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l:2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的各项工作满足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。

本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书,科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行.

科主任

二ОО九年七月三十一日

02手册使用管理

1.手册编写审批

手册由本科室负责人主持编写,由科室负责人审核,管理者代表审批。

2.手册的发布和实施

本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。

3.手册的使用、修改和换版

3。1每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议,可向科室负责人提议。

3.2科室负责人可结合本科室的具体情况,对手册的符合性、有效性和可操作性进行评审，提出修改意见进行修订。手册的修订执行《文件控制程序》有关规定。

3。3修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。

4。手册保管

手册应统-保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹.

5。其他要求

本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。

03手册修改控制页

手册修改控制页

序

号

章节条款号

更改内容

修订

依据

版本

修订

次数

修订

日期

记录人

00

01~6章节全部内容

批准

发布

A

0

2007。08。18

唐芳

01

01~6章节部分内容

ISO9001：2008

B

0

2009。07。31

梁永圣

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

1业务流程图

1.1临床麻醉工作流程图

接到手术通知单

术前访视病人

选择麻醉方法

麻醉前医嘱,履行知情同意书的签字手续

麻醉前准备

麻醉操作

麻醉监测

麻醉清醒

送入抢救室

术后24小时随访

麻醉总结

2质量目标

2。1麻醉成功率：全身麻醉99％、椎管内麻醉98％、各种神经阻滞95%。

2。2患者满意率：≥95%

3职责与权限

1麻醉科职责

部门（科室)

名称

麻醉科

部门负责人

职务名称

麻醉科主任

部门（科室）岗位设置:（职务关系图）

医务科主任麻醉科主任医生

医务科主任

麻醉科主任

医生

主要职责：

1科室事务性管理

1.1制定、实施科室业务发展规划。

1.2进行科室医疗人员管理和发展规划。

1.3负责急救设备的管理和保养

1。4提出使用物资、设备需求。

1。5建立相关专业的治疗常规和技术操作规范。

1.6负责本科室医疗质量控制。

2、教育管理

2.1定期进行业务学习、培训和考核。

3医疗服务提供

3.1负责术前术后的病人访视,并与患者签《麻醉同意书》.

3。2负责配合临床开展麻醉手术工作。

3。3麻醉及术中使用药品的控制及术中病人的观察处理,配合手术科室医生进行手术.

3。4对手术过程相关数据进行记录，及时完成麻醉记录的书写。

3。5负责护送住院手术病人返回病房.

3.6协助各临床科室危重病人抢救。

2麻醉科主任岗位说明书

岗位名称

麻醉科主任

所属部门

麻醉科

直接上级

医务科主任

岗位代码

工作描述

职责

任务

1.主持麻醉科工作，完成医院下达的目标任务。

2.负责科室的医疗、教学、科研、质量和行政、设备、物资管理等工作。

3.负责制订本科工作计划并组织实施。

4.组织本科的交班、专业外语学习、读书报