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心理咨询师的量表（SDS、SAS）应用

引言

在心理咨询实践中，量化评估工具是连接主观感受与客观分析的重要桥梁。其中，抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale，SDS）和焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）因其操作简便、信效度可靠，成为心理咨询师最常用的基础评估工具。它们不仅能帮助咨询师快速捕捉来访者的情绪状态，还能为后续干预方案的制定提供数据支撑。本文将围绕SDS与SAS的核心价值、应用全流程及常见问题展开探讨，旨在为心理咨询师更科学、规范地使用这两个量表提供参考。

一、量表的基础认知：理解SDS与SAS的本质

要熟练应用SDS与SAS，首先需理解其“工具属性”——它们是情绪状态的量化标尺，而非诊断的唯一依据。这一部分将从量表的起源、核心维度及评分逻辑三个层面展开，帮助咨询师建立对工具的深度认知。

（一）量表的诞生背景与设计逻辑

SDS与SAS均由美国心理学家Zung于20世纪60年代编制，二者在结构设计上高度相似，均为20个条目的自评量表，旨在通过个体对自身症状的主观感受，量化评估抑郁或焦虑的严重程度。

SDS的设计聚焦“抑郁状态”，覆盖了情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、自责倾向等典型抑郁症状；SAS则围绕“焦虑状态”，涉及紧张不安、心悸出汗、过度担忧、睡眠困扰等焦虑相关表现。二者的条目设置均遵循“从具体到抽象”的逻辑：前半部分多为躯体症状（如“我夜间睡眠不好”），后半部分逐渐转向心理体验（如“我觉得做出决定很困难”），这种设计既符合情绪问题“心身共病”的特点，也能引导受试者更全面地自我觉察。

（二）核心维度与条目解析

尽管SDS与SAS均为20题量表，但具体维度划分存在差异。以SDS为例，其条目可归纳为四大维度：

精神性-情感症状：如“我觉得闷闷不乐，情绪低沉”“我觉得一天中早晨最好（反向计分）”，主要反映情绪基调的变化；

躯体性障碍：包括“我吃得比平常少”“我有便秘的苦恼”等，指向抑郁对生理功能的影响；

精神运动性障碍：如“我觉得心跳比平时快”“我无缘无故地感到疲乏”，关注行为活动的抑制状态；

抑郁的心理障碍：如“我觉得自己是个没用的人”“我对将来不抱希望”，涉及认知层面的消极偏差。

SAS的维度则更侧重“焦虑的生理反应”与“心理体验”的交织，例如“我感到比往常更加神经过敏和焦虑”（心理体验）与“我因头痛、颈痛和背痛而烦恼”（生理反应）交替出现，这种设计能更精准地捕捉焦虑“心身相互强化”的特征。

（三）评分标准与结果分级

SDS与SAS均采用4级评分法（1-4分），其中部分条目为反向计分（如SDS中“我觉得一天中早晨最好”需反向计算）。计算总分时，需将原始分乘以1.25后取整，得到标准分。

以SDS为例，标准分＜50分为无抑郁倾向；50-59分为轻度抑郁；60-69分为中度抑郁；≥70分为重度抑郁。SAS的分界值与SDS一致，但具体症状指向不同：50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。需特别注意的是，这里的“分级”仅为“症状严重程度的参考”，而非临床诊断（如抑郁症、焦虑症）的依据，最终结论需结合临床访谈与其他评估工具综合判断。

二、应用全流程解析：从施测到干预的规范操作

量表的价值不仅在于“测量”，更在于“应用”。心理咨询师需掌握从评估前准备到干预跟踪的全流程操作，才能让量表数据真正服务于咨询目标。

（一）评估前：建立信任与准备环境

良好的评估结果依赖于受试者的真实作答，因此评估前的准备工作至关重要。

首先，咨询师需与受试者建立基本信任关系。在施测前，应简要说明量表的目的（如“我们需要通过一些问题了解你最近的情绪状态，这些信息会帮助我更准确地理解你的困扰”），强调“没有对错之分，只需根据真实感受回答”，并明确告知“数据仅用于咨询过程，严格保密”。这种沟通能降低受试者的防御心理，减少“社会赞许性偏差”（如刻意选择“更积极”的答案）。

其次，环境设置需满足“安静、私密、无干扰”的要求。避免在嘈杂的公共区域施测，确保受试者能专注回忆自身状态。对于儿童、老年人或文化程度较低的受试者，咨询师可适当简化指导语（如“你最近一周有多少次感到心情低落？1是很少，4是几乎每天”），必要时逐题解释，但需注意避免暗示性引导（如“别担心，大多数人都会选2”）。

（二）施测中：标准化操作与观察记录

施测过程需严格遵循“标准化原则”，确保不同受试者的结果具有可比性。

指导语需统一：“下面有20条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白。然后根据你最近一周的实际情况，在适当的数字上打勾。1=没有或很少时间，2=小部分时间，3=相当多时间，4=绝大部分或全部时间。”对于反向计分题（如SDS的第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20题），咨询师无需额外