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XX医院营养科2026年护理年度工作计划

2026年是XX医院营养科深化“以患者为中心”服务理念、推动护理工作高质量发展的关键一年。结合医院年度总体目标与科室发展规划，营养科护理团队将聚焦“精准营养支持、全程健康管理、团队能力提升、质量持续改进”四大核心方向，系统推进各项工作，现制定具体计划如下：

一、精准化营养评估与干预，提升临床支持效能

围绕住院患者、门诊患者及特殊人群需求，建立分层分类的营养评估与干预体系，确保营养支持方案的科学性与个性化。

（一）住院患者全流程管理

1.入院24小时评估机制：修订《住院患者营养风险筛查与评估操作规范（2026版）》，明确由责任护士联合医师在患者入院24小时内完成NRS-2002（营养风险筛查2002）初筛，对评分≥3分的高风险患者，48小时内由营养专科护士主导完成PG-SGA（患者主观整体评估）详细评估，记录营养状况、饮食偏好、既往病史等关键信息，形成电子档案并同步至医生工作站。目标实现住院患者营养评估完成率≥98%，高风险患者详细评估覆盖率100%。

2.动态监测与方案调整：针对术后、重症、慢性病（如糖尿病、慢性肾病）等重点人群，制定“3-7-14”动态评估计划（术后3天、7天、14天），通过监测体重、血清白蛋白、前白蛋白等指标，结合患者进食量、消化吸收情况，每7日调整一次营养支持方案。例如，对胃癌术后患者，初期以短肽型肠内营养制剂为主，逐步过渡至半流质膳食；对慢性肾病患者，根据肾小球滤过率（GFR）调整蛋白质摄入量（0.6-0.8g/kg·d），并限制磷、钾摄入。

3.肠内营养规范化操作：完善《肠内营养护理操作手册》，重点规范鼻胃管/鼻空肠管置管、营养液输注速度（初始50ml/h，逐步增至100-125ml/h）、温度控制（37-40℃）及并发症预防（如胃潴留、误吸、腹泻）的处理流程。每月抽取10份肠内营养病例进行质量复盘，针对误吸高风险患者（如意识障碍、吞咽功能障碍），推广“床头抬高30°-45°+间断抽吸胃残余量（每4小时1次）”双保险措施，目标将肠内营养并发症发生率控制在5%以下。

（二）门诊与社区延伸服务

1.门诊患者个性化指导：设立“营养护理门诊”，由2名具备5年以上临床经验的营养专科护士坐诊，针对肥胖、妊娠糖尿病、骨质疏松等常见问题，提供“1对1”膳食方案制定服务。例如，为妊娠糖尿病患者设计“3主餐+3加餐”模式（主餐碳水化合物占比40%-50%，加餐以低脂牛奶、无糖酸奶为主），并结合胎动监测数据调整能量摄入（孕中晚期2200-2400kcal/d）；为肥胖患者制定“3周饮食行为干预计划”，重点纠正“吃夜宵”“主食过量”等习惯，配合食物秤使用指导。

2.社区联动健康管理：与医院签约的5个社区卫生服务中心建立“营养护理随访包”，每季度派遣护士团队开展“慢性病营养管理”专题讲座，覆盖高血压、糖尿病、脑卒中后遗症患者及家属。针对社区老年患者普遍存在的“过度限盐导致食欲下降”“素食主义引起蛋白质缺乏”等问题，开发《老年友好型膳食图谱》（含100道易操作、高营养菜品），联合社区志愿者上门指导，目标年度覆盖社区患者≥800人次，居民营养知识知晓率提升至75%以上。

二、全链条膳食质量管控，保障患者饮食安全与体验

以“安全、营养、适口”为核心，优化从营养医嘱下达至患者用餐的全流程管理，提升膳食服务满意度。

（一）标准化配餐流程建设

1.医嘱-配餐无缝对接：升级医院HIS系统营养模块，实现营养医嘱（如糖尿病餐、低盐低脂餐、流质饮食）自动同步至营养科配餐系统，配餐员根据系统指令在30分钟内完成餐食分类（如普食、软食、管饲膳）。针对特殊需求（如宗教饮食禁忌、食物过敏），建立“红标预警”机制，由责任护士与配餐员双人核对，确保0差错。

2.餐食质量动态监测：制定《营养科膳食质量评价标准》，从“温度（热食≥60℃，冷食≤10℃）、分量（与标准食谱误差≤5%）、口味（咸淡适中、无异味）、营养达标率（蛋白质、能量等核心营养素实际摄入≥目标值90%）”4个维度每日抽查20%餐次，每周汇总分析问题（如冬季餐食冷却过快），针对性改进（如增加保温箱配送、调整出餐时间）。每季度开展患者膳食满意度调查（采用Likert5分量表），目标满意度≥90%。

（二）个性化膳食方案创新

1.疾病专属食谱开发：成立“临床-营养-烹饪”联合小组，针对科室收治量前5位的疾病（如胃癌术后、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病、糖尿病、肥胖症），参考《中国临床营养指南（2023）》开发20套标准化食谱。例如，为慢性肾病患者设计“低磷低钾早餐包”（包括燕麦粥50g、鸡蛋白1个、黄瓜50g），为COPD患者设计“高能量高蛋白加餐”（如杏仁糊30g+全脂奶粉