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2025年多发伤患者急诊抢救与多学科协作配合心得体会

2025年已悄然过去，回首这一年在急诊科参与多发伤患者急诊抢救与多学科协作配合的经历，内心满是感慨与收获。这一年中，我见证了无数紧急且复杂的救治场面，也深刻体会到了高效抢救与多学科协作在挽救患者生命过程中的重要意义。

一、多发伤患者急诊抢救面临的挑战

多发伤患者病情通常极为复杂和危急，这给急诊抢救工作带来了巨大的挑战。

在伤情评估方面，每一位多发伤患者的受伤机制和部位都不尽相同。例如，车祸导致的多发伤患者，可能同时存在颅脑损伤、胸部创伤、腹部脏器破裂以及四肢骨折等。在短时间内准确评估每一处伤情的严重程度，判断哪些损伤是最致命、需要优先处理的，是一项极具难度的任务。患者可能因意识不清无法准确表述自身症状，而体表的伤口又可能掩盖了内部的严重损伤。这就要求我们具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，运用全面而细致的检查手段，不放过任何一个可能存在的隐患。有时候，一个看似不起眼的腹部压痛，背后可能隐藏着脾脏或肝脏的破裂出血，若不能及时发现并处理，将迅速危及患者生命。

时间紧迫也是急诊抢救多发伤患者的一大难题。严重多发伤患者的病情变化往往非常迅速，从受伤到死亡可能仅有“黄金一小时”，甚至更短。在这有限的时间内，我们要完成一系列的抢救措施，包括保持呼吸道通畅、控制出血、抗休克等。每一秒都至关重要，任何一个环节的延误都可能导致患者失去生存的机会。例如，对于大量失血的患者，快速建立有效的静脉通道进行输血、补液，维持循环稳定是关键。但在实际操作中，可能会遇到患者血管条件差、穿刺困难等问题，这就需要我们具备熟练的操作技能和应对突发情况的能力，尽快解决问题，为患者争取宝贵的时间。

此外，多发伤患者的并发症也较为常见。由于多个器官和系统同时受损，患者容易出现感染、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症。这些并发症不仅会加重患者的病情，延长治疗时间，还会增加患者的死亡风险。例如，颅脑损伤患者可能因长期昏迷导致肺部感染，而胸部创伤患者可能因呼吸功能受限引发呼吸衰竭。因此，在抢救过程中，我们既要关注患者当前的主要伤情，也要提前预防和处理可能出现的并发症，这无疑增加了抢救工作的复杂性和难度。

二、多学科协作配合的关键作用

面对多发伤患者急诊抢救的诸多挑战，多学科协作配合发挥了至关重要的作用。

多学科团队能够提供全面的专业知识和技能。急诊科医生在患者到达后，首先进行初步的评估和紧急处理，但对于一些复杂的伤情，需要各专科医生的参与。神经外科医生擅长处理颅脑损伤，能够准确判断是否需要进行手术减压；胸外科医生对于胸部创伤的处理经验丰富，能够及时修复受损的肺部和心脏；骨科医生则可以对骨折进行复位和固定。例如，在一次高处坠落伤患者的抢救中，患者同时存在颅脑损伤、肋骨骨折和下肢骨折。急诊科医生迅速进行了初步的生命支持和伤情评估后，立即邀请神经外科、胸外科和骨科医生会诊。各专科医生根据自己的专业知识，共同制定了详细的治疗方案，先由神经外科医生进行颅脑手术，稳定患者的颅内情况，再由胸外科医生处理胸部创伤，最后由骨科医生对骨折进行处理。这种多学科的协作，确保了患者能够得到最专业、最全面的治疗。

多学科协作还能够提高决策的科学性和准确性。在多发伤患者的救治过程中，常常需要面临各种复杂的决策，如是否进行手术、手术的时机和方式等。不同专科的医生从各自的专业角度出发，对患者的病情进行分析和讨论，能够避免单一学科思维的局限性，做出更加科学合理的决策。例如，对于一位腹部创伤合并休克的患者，普外科医生可能倾向于尽快进行手术探查止血，但麻醉科医生会考虑患者的休克状态是否能够耐受手术，ICU医生会关注术后患者的监护和支持。通过多学科的讨论，综合考虑患者的整体情况，最终制定出最适合患者的治疗方案，提高了治疗的成功率。

此外，多学科协作有助于优化资源配置。在急诊抢救多发伤患者时，需要调用各种医疗资源，如手术室、监护室、检验检查设备等。各学科之间的沟通和协作能够确保这些资源得到合理的利用，避免资源的浪费和冲突。例如，通过多学科团队的协调，能够合理安排手术顺序，提高手术室的使用效率；同时，能够提前做好监护室的准备工作，确保患者术后能够及时得到有效的监护和治疗。

三、多学科协作配合的具体实践

在实际工作中，我们不断探索和完善多学科协作配合的模式，以提高多发伤患者的抢救成功率。

建立快速响应机制是多学科协作的基础。当有多发伤患者送达急诊科时，急诊科护士立即启动应急预案，通知相关科室医生。各专科医生在接到通知后，能够迅速到达急诊科进行会诊。例如，我们制定了明确的会诊流程和时间要求，要求神经外科、胸外科、普外科等科室医生在接到通知后10分钟内到达现场。通过这种快速响应机制，能够在最短的时间内集结多学科团队，为患者的抢救争取时间。

定期组织多学科病例讨论也是提高