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部队热射病防治教案

一、教学目标

1.知识目标：使全体官兵充分认识热射病的危害性，掌握热射病的病因、临床表现、早期识别方法及现场急救处置原则。

2.技能目标：提高官兵在高温高湿环境下自我防护和互助救治能力，确保一旦发生热射病能迅速、有效地实施初步急救。

3.态度目标：增强官兵对热射病防治工作的重视程度，克服麻痹思想和侥幸心理，自觉遵守防暑降温规定。

二、教学对象

全体官兵

三、教学时长

建议授课时长为90分钟（可根据实际情况调整各模块时间分配）

四、教学内容

（一）认识热射病

1.什么是热射病？

热射病是指在高温、高湿环境下，人体因体温调节功能失调，导致核心温度迅速升高（通常超过40℃），并伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官功能障碍的严重致命性急症，是中暑最严重的类型。

2.热射病的本质与危害：

*本质：机体产热与散热失衡，导致中枢神经系统功能障碍及多器官功能损伤。

*危害：起病急、进展快、病死率高。若救治不及时，可导致脑、心、肝、肾等重要脏器不可逆损伤，甚至死亡。即使存活，部分患者也可能遗留永久性的神经系统后遗症。

（二）热射病的常见诱因与高危因素

1.环境因素：

*高温：气温过高是首要因素。

*高湿：湿度大时，汗液蒸发困难，散热效率显著降低。

*通风不良：空气流动差，不利于体热散发。

2.军事作业因素：

*高强度、长时间军事训练或体力劳动：机体产热急剧增加。

*密闭或不透气的服装与装备：影响散热。

*缺乏热适应（热习服）训练：刚进入热区或季节交替初期，机体对热环境尚未适应。

3.个体因素：

*健康状况：患有基础疾病（如心血管疾病、高血压、糖尿病、肥胖、甲状腺功能亢进等）、近期有感冒、腹泻等感染性疾病。

*水分与电解质补充不足：脱水状态下更易发生。

*睡眠不足、过度疲劳：机体抵抗力下降。

*年龄与性别：年轻男性官兵因肌肉量大、产热多，在高强度训练中风险相对较高。

*饮酒或服用某些药物：可能影响体温调节或脱水。

（三）热射病的早期识别与临床表现

1.典型临床表现：

*高热：核心体温迅速升高至40℃以上，这是热射病的标志性特征。

*无汗：皮肤干燥、灼热、无汗或大汗后转为无汗（部分病例早期可有大汗）。

*中枢神经系统功能障碍：这是区分热射病与其他中暑类型的关键。表现为：

*早期：头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、精神萎靡、注意力不集中、动作不协调。

*进展期：烦躁不安、谵妄、嗜睡、抽搐。

*严重期：深度昏迷、大小便失禁。

2.其他伴随症状：心率显著增快、呼吸急促、血压初期可升高后期下降、瞳孔异常等。

3.早期预警信号（“中暑先兆”加重表现）：

在高温环境下训练或作业时，若出现以下情况，应高度警惕热射病的发生，立即停止当前活动并采取降温措施：

*持续性头痛、头晕，难以缓解。

*恶心、呕吐频繁。

*极度口渴、口唇干燥、尿量明显减少。

*面色潮红或苍白，皮肤湿冷或灼热。

*心慌、胸闷、呼吸困难。

*意识模糊、反应迟钝、动作失常。

（四）热射病的现场急救与处置

核心原则：快速降温！快速降温！快速降温！（重要的事情说三遍）

“黄金救治时间”：热射病发病后，每延迟一分钟降温，预后都可能显著恶化。现场即刻有效的降温是降低病死率和后遗症的关键。

1.立即脱离热环境（首要措施）：

*迅速将患者转移至阴凉、通风处，最好是有空调的室内。

*解开或去除患者身上紧身、不透气的衣物和装备。

2.快速、有效降温（核心措施）：

*体外降温：

*冷水擦拭/浸泡：用凉水（或用布蘸取凉水）擦拭患者全身，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位；条件允许时，可将患者半身（除头部外）浸泡在20-25℃的凉水中（注意防止呛水和体温过低）。

*扇风散热：在擦拭身体的同时，用电风扇或扇子向患者吹风，加速水分蒸发，促进散热。

*冰袋/冷敷：将冰袋或冷毛巾置于患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等部位。避免冰袋直接接触皮肤过久，以防冻伤。

*体内降温（现场条件有限时，以体外降温为主，院内可实施）：如饮用冷盐水（意识清醒且能吞咽者）、胃管注入冷盐水等，但需谨慎操作。

3.保持呼吸道通畅：

*将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

*清除口腔内异物，如有假牙应取出。

*必要时给予吸氧。

4.监测生命体征：

*密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态变化。

*持续降温直至核心体温降至38.5℃左右，并维持。

5.补充水分与电解质（视