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方案

一、护理总则

肝癌中医护理应遵循以下原则：

1.整体观念，辨证施护：将患者视为一个有机整体，结合其年龄、体质、病情阶段、临床证型及心理状态等因素，制定个体化的护理方案。

2.扶正祛邪，标本兼顾：护理措施既要关注扶助正气，增强患者体质，又要配合祛邪抗癌，缓解临床症状。

3.因人施护，循序渐进：根据患者的具体情况，如肝功能状况、并发症情况等，护理措施应适度、有序，避免过度劳累或不当刺激。

4.预防为主，既病防变：密切观察病情变化，及早发现并处理可能出现的并发症，防止病情恶化。

二、常见护理内容与方法

（一）情志调护

肝主疏泄，调畅情志。肝癌患者常因病情重、预后差而产生焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等不良情绪，进一步加重肝郁气滞，影响病情。

1.心理疏导：护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其倾诉，理解其痛苦，建立良好的护患关系。运用安慰、鼓励、解释、引导等方法，帮助患者正确认识疾病，减轻心理负担。

2.情志宣泄：鼓励患者表达内心的不良情绪，可通过与家人朋友交流、听音乐、阅读、书法绘画等方式宣泄，避免情志压抑。

3.移情易性：引导患者培养积极的兴趣爱好，转移对疾病的注意力，如听舒缓的音乐、欣赏文艺作品、参与适度的集体活动等，以调畅气机，怡情养性。

4.社会支持：鼓励家属给予患者充分的关爱与支持，营造温馨和谐的家庭氛围，增强患者战胜疾病的信心。

（二）饮食调理

饮食是后天之本，气血生化之源。肝癌患者多有脾胃功能减弱，饮食调理尤为重要。

1.总则：宜进食营养丰富、易于消化、清淡爽口的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆制品等。忌食辛辣刺激、油腻厚味、生冷不洁之品，避免加重胃肠负担。

2.辨证施食：

*肝郁脾虚证：可见胁肋胀痛，腹胀便溏，神疲乏力等。宜食疏肝健脾之品，如山药、薏米、莲子、佛手、橙子、玫瑰花茶等。

*气滞血瘀证：可见胁下肿块，刺痛不移，舌质紫暗等。宜食理气活血之品，如山楂、桃仁、黑木耳、萝卜、陈皮等。

*湿热蕴结证：可见黄疸，口苦，腹胀，便溏不爽等。宜食清热利湿之品，如绿豆、赤小豆、冬瓜、西瓜、梨、黄瓜等，忌辛辣燥热食物。

*肝肾阴虚证：可见胁肋隐痛，口干咽燥，潮热盗汗，腰膝酸软等。宜食滋补肝肾之品，如甲鱼、百合、银耳、枸杞、桑椹、梨等。

3.注意事项：

*少食多餐，避免过饱。

*食物温度适宜，不宜过烫或过凉。

*对于有腹水的患者，应适当限制水钠摄入。

*对于有食管静脉曲张的患者，应避免进食粗糙、坚硬食物，以防出血。

*食疗方案需在医生或营养师指导下进行，不可盲目进补。

（三）生活起居与劳逸适度

1.起居有常：指导患者建立规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜，以利于肝气的疏泄和体力的恢复。

2.环境适宜：保持病室安静、整洁、空气流通、光线柔和，温湿度适宜，为患者创造舒适的休养环境。

3.劳逸适度：根据患者的体力状况，指导其进行适当的活动，如散步、太极拳、八段锦等，以不感到疲劳为度。避免过度劳累及剧烈运动，以免耗伤正气。卧床患者应定时翻身，预防压疮。

4.注意保暖：根据气候变化及时增减衣物，避免外感风寒，以防诱发或加重病情。

（四）中医特色护理技术的应用

在医生指导下，可适当选用以下中医特色护理技术，以缓解症状，促进康复。

1.穴位按摩：

*肝区疼痛：可按摩太冲、期门、章门、肝俞、胆俞等穴位，以疏肝理气，通络止痛。

*腹胀、恶心呕吐：可按摩内关、足三里、中脘、公孙等穴位，以和胃降逆，理气消胀。

*乏力、失眠：可按摩涌泉、三阴交、神门、百会等穴位，以安神定志，调和气血。

操作时力度适中，以患者感到酸胀为度，每个穴位按摩1-2分钟。

2.艾灸：对于脾胃虚寒、脘腹冷痛、大便溏薄者，可艾灸中脘、足三里、关元、气海等穴位，以温中健脾。注意避免烫伤。

3.耳穴压豆：可选取肝、胆、脾、胃、神门、皮质下、内分泌等耳穴，以王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次1-2分钟，以调节脏腑功能，缓解症状。

4.中药外敷：对于癌性疼痛、腹水等，可在医生指导下使用中药外敷（如止痛散、消胀散），以达到消肿止痛的目的。注意观察皮肤反应，防止过敏。

（五）病情观察与并发症预防

1.病情观察：密切观察患者的神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血压、肝区疼痛性质及程度、饮食、睡眠、大小便、黄疸、腹水等情况，发现异常及时报告医生。

2.并发症预防：

*消化道出血：注意观察有无呕血、黑便，监测血压、血红蛋白变化。避免进食粗糙、刺激性食物，保持大便通畅，避免腹压增高。

*肝性脑病：注意观察患者的神志、行为、言语有无异常，限制蛋白摄入，保持大便通畅，避免感染、便秘等诱因。

*感染：注意口腔、皮