丙肝的病原学和流行病学及丙肝的诊断.pptxVIP

丙肝的病原学和流行病学

及丙肝的诊疗

北京地坛医院成军专家;病原学;HCV的特性;;

·HCV基因组含有一种开放读框（ORF），编码10余种构造和非构造（NS）蛋白

·NS3和NS5B均为HCV复制所必需，是抗病毒治疗的重要靶位

·NS3蛋白是一种多功效蛋白，氨基端含有蛋白酶的活性，羧基端含有螺旋酶/三磷酸核苷酶活性；NS5B蛋白是RNA依赖的RNA聚合酶;

·对普通化学消毒剂敏感

·100℃5分钟或60℃10小时

·高压蒸气、甲醛熏蒸等;流行病学;全球丙型肝炎的流行病学;WHO.WklyEpidemiolRec.2000;75:18-19.;·我国是丙型肝炎的高发区，抗-HCV阳性率为3.2%，近年来有上升趋势;·抗-HCV阳性率随年纪增加而逐步上升，由1岁组的2.0%至50～59岁组的3.9%，无明显性别差别（1）。

·HCV1b和2a基因型较为常见，其中以1b型为主；6型重要见于香港、澳门和南方边境省份（1）。

·近年，我国丙肝发病数有明显的上升（2）;丙肝的重要传输途径;·接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其它无血液暴露的接触普通不传输HCV;高危人群;丙肝自然史与预后;;AdaptedfromPoynardTetal.JHepatol.2001;34:730-739.;20位患者;病毒

-载量

-基因型

-Quasispecies;;重要内容;急性丙肝的诊疗;慢性丙肝的临床诊疗;慢性丙肝与肝硬化、HCC、混合感染

和肝移植后复发;HadziyannisSJ.JEurAcadDermatolVenereol.1998;10:12-21.;实验室诊疗;实验室诊疗;抗-HCV抗体检测

·酶免疫法（EIA）检测抗-HCV合用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者的初筛。

·抗－HCV与否阴转不能作为抗病毒治疗疗效的考核指标

·某些透析患者、免疫功效缺点患者以及本身免疫性疾病患者可出现抗－HCV假阳性，对于这些患者，HCVRNA的检测有助于确诊。;实验室诊疗;HCVRNA定性检测

·对抗-HCV阳性的HCV持续感染者需要通过HCVRNA定性实验确证

·HCVRNA定性检测的特异度在98%以上，只要一次病毒定性检测为阳性即可确证HCV感染

·一次检测阴性不能完全排除HCV感染，应重复检查;HCVRNA定量检测

·定量聚合酶链反映（qPCR）、分枝DNA（bDNA）、实时荧光定量PCR法均可检测HCVRNA病毒载量。

·不同HCVRNA定量检测法有两种表达办法：拷贝/ml和IU/ml，两者之间进行换算时，应采用不同检测办法的换算公式(如罗氏公司CobasV2.0的IU/ml与美国国立遗传学研究所的SuperQuant的拷贝数/ml换算公式是：IU/ml=0.854?拷贝数/ml+0.538);实验室诊疗;实验室诊疗;;对HCV感染患者行肝组织活检的意义;ClicktoeditMastertitlestyle