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慢性呼吸系统疾病护理实操要点

慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺纤维化等，其特点是病程长、易反复发作，对患者的生活质量影响深远。科学、细致的日常护理不仅能有效控制症状、减少急性加重的频率，更能帮助患者维持较好的生活状态，延缓疾病进展。以下将从多个维度阐述此类疾病的护理实操要点，希望能为患者及家属提供切实的指导。

一、病情观察与监测：细微之处见真章

日常照护中，对病情变化的敏锐观察是首要任务。家属应学会辨识那些可能提示病情波动的信号。

呼吸状态的监测是核心。留意患者的呼吸频率、节律是否规整，有无出现呼吸急促、费力，甚至鼻翼扇动、锁骨上窝及肋间隙凹陷等缺氧表现。观察口唇、指端皮肤颜色，若出现发绀（青紫），通常提示缺氧加重。

咳痰的性质与量也不容忽视。痰液的颜色（清稀、白色黏液、黄色脓痰、黄绿色痰甚至痰中带血）、黏稠度、量的多少，以及咳痰时是否伴随胸痛，都可能反映感染控制情况或病情变化。建议简要记录，为医生诊疗提供参考。

此外，患者的精神状态、食欲、睡眠情况同样重要。若出现明显的精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，或食欲骤降、失眠加重，都应警惕病情变化，及时与医疗团队沟通。家中若备有指脉氧仪，可定期监测血氧饱和度，这是一个直观反映氧合状况的指标。

二、呼吸道护理：畅通呼吸是关键

维持呼吸道通畅，促进痰液排出，是防止感染、改善通气的基础。

有效咳嗽排痰是最基本也最重要的方法。指导患者取舒适体位，先进行几次深而慢的腹式呼吸，然后深吸气后屏气片刻，身体略前倾，双手按压上腹部或切口两侧，用力咳嗽2-3声，将痰液咳出。避免无效的刺激性干咳，那样反而会消耗体力，加重不适。

对于痰液黏稠、排痰无力的患者，可辅以胸部叩击与体位引流。叩击时，操作者手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，利用振动使痰液松动。体位引流则需根据病变部位采取相应的引流体位，使病变肺段处于高位，借助重力作用促进痰液引流。这两项操作宜在餐前1小时或餐后2小时进行，避免引起呕吐。

湿化气道有助于稀释痰液。可鼓励患者多饮水（心功能正常者），或使用加湿器增加室内空气湿度（以40%-60%为宜）。对于使用呼吸机或气管切开的患者，需严格遵医嘱进行气道湿化。

三、氧疗护理：科学用氧，呵护生命

长期氧疗是部分慢性呼吸疾病患者（如重度慢阻肺）重要的治疗手段，正确使用至关重要。

严格遵医嘱控制吸氧浓度和流量，切不可自行调大流量。高浓度吸氧对于某些患者可能造成氧中毒或二氧化碳潴留加重。通常慢性呼吸衰竭患者采用低流量持续吸氧。

注意用氧安全。供氧装置应远离明火、热源，避免倾倒。定期检查氧气管路是否通畅，有无漏气。湿化瓶内的蒸馏水应每日更换，保持清洁。

观察氧疗效果，如患者呼吸困难是否缓解，发绀是否减轻，精神状态是否改善。同时也要警惕氧疗可能的副作用，如干燥引起的鼻黏膜出血，应加强湿化或使用鼻黏膜保护剂。

四、用药管理：精准规范，疗效保障

慢性呼吸疾病患者常需长期、规范用药，包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、祛痰药、抗生素等。

务必遵医嘱按时按量服药，切勿自行增减剂量或停药，尤其是吸入性药物和激素类药物。家属应协助患者理解药物的作用、用法及可能的副作用，鼓励患者坚持治疗。

掌握正确的吸入装置使用方法是发挥药效的关键。无论是气雾剂、干粉吸入剂还是雾化器，都有其特定的操作步骤。医护人员会进行指导，患者和家属应认真学习，确保药物能有效到达肺部。使用后及时漱口，可减少口腔念珠菌感染和声音嘶哑等副作用。

注意观察药物疗效及不良反应，如有不适，及时反馈给医生，以便调整治疗方案。

五、生活照护与康复：细节着手，提升品质

环境调整对患者康复意义重大。保持室内空气新鲜、流通，每日开窗通风，但要避免患者直接吹风受凉。控制室内温湿度适宜，避免烟雾、粉尘、刺激性气味（如油烟、香水）等诱发因素。

合理营养是改善患者体质、增强免疫力的基础。宜给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免辛辣刺激及产气食物。鼓励患者少量多餐，对于进食时易出现呼吸困难者，可在进食前吸氧或休息片刻。

适当活动与康复锻炼不可或缺。在病情允许的情况下，应鼓励患者进行适度的活动，如散步、太极拳等，以不引起明显疲劳和呼吸困难为宜。呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，有助于改善肺通气效率，增强呼吸肌力量，应长期坚持。

心理支持同样重要。慢性疾病带来的身心压力巨大，患者易产生焦虑、抑郁情绪。家属应给予充分的理解、关心和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态，必要时寻求专业心理干预。

六、预防感染：未雨绸缪，防患未然

感染是导致慢性呼吸疾病急性加重的主要诱因，预防感染至关重要。

注意个人卫生，勤洗手，避免用手触摸口鼻眼。患者及家属在流感高发季节应尽量避免前往人群密集的公共场所，必要时佩戴口罩。

预防呼吸道感染