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类风湿性关节炎临床路径(推荐)

一、适用对象

第一诊断为类风湿性关节炎（ICD-10：M05-M06），符合美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）2010年类风湿性关节炎分类标准的患者。

二、诊断依据

参考美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）2010年类风湿性关节炎分类标准：

1.关节受累情况

大关节（肩、肘、髋、膝、踝）：累及1个大关节得0分；2-10个大关节得1分。

小关节（掌指关节、近端指间关节、第2-5跖趾关节、拇指指间关节、腕关节）：累及1-3个小关节得2分；4-10个小关节得3分；超过10个小关节（至少1个为小关节）得5分。

2.血清学（至少需要1项结果）

类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体均阴性得0分。

RF或抗CCP抗体低滴度阳性得2分。

RF或抗CCP抗体高滴度阳性（超过正常上限3倍）得3分。

3.滑膜炎持续时间

＜6周得0分。

≥6周得1分。

4.急性时相反应物（至少需要1项结果）

C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）均正常得0分。

CRP或ESR异常得1分。

总得分达到6分或以上可确诊类风湿性关节炎。

三、治疗方案的选择

1.一般治疗

休息与活动：在疾病活动期，患者应适当休息，减少受累关节的活动，避免过度劳累。可采用短时间的制动，如使用夹板固定关节，但固定时间不宜过长