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艾普沃斯嗜睡量表(ESS)

艾普沃斯嗜睡量表（EpworthSleepinessScale，ESS）是由澳大利亚睡眠医学专家MarkJohnston于1991年开发的主观嗜睡程度评估工具，旨在通过量化日常典型场景中的嗜睡倾向，帮助临床医生、研究人员及相关从业者快速识别个体是否存在过度日间嗜睡（ExcessiveDaytimeSleepiness，EDS）问题。作为目前应用最广泛的嗜睡评估量表之一，其设计初衷是填补睡眠医学领域对主观嗜睡程度标准化测量的需求空白，尤其在睡眠障碍筛查、治疗效果评价及流行病学研究中发挥着重要作用。

量表结构与评分标准

ESS量表包含8个具体的日常场景描述，每个场景对应一个问题，要求被评估者根据自身在过去数月内的实际体验，对“在该场景下打瞌睡或睡着的可能性”进行评分。8个场景的选择经过严格筛选，覆盖了日常生活中最常见的静态活动状态，确保评估结果能全面反映个体在不同情境下的嗜睡倾向。具体场景如下：

1.坐着阅读时：如阅读书籍、报纸或杂志，处于相对安静且无强烈外界刺激的状态；

2.看电视时：坐在沙发或椅子上观看电视节目，通常伴随低强度的视觉和听觉输入；

3.在公共场合安静坐着时：如在会议室、教室、剧院或候车/机时，身体处于静止状态且无需主动参与活动；

4.乘车作为乘客持续1小时以上时：车辆行驶过程中，身体活动受限，外界刺激单一；

5.下午安静躺着休息时：非睡眠时间的躺卧状态，如午间小憩前的放松阶段；

6.与他人坐着谈话时：社交场景中，需维持基本的注意力和互动，但无高强度脑力或体力消耗；

7.午餐后安静坐着时：餐后代谢水平变化可能引发的生理性倦怠期；

8.因堵车或红灯等原因停车，安静坐在车内时：驾驶过程中的短暂停滞状态，身体处于静止但需保持一定警觉性。

每个场景的评分采用0-3分的4级量表，具体标准为：

-0分：从不打瞌睡（在该场景下从未有过打瞌睡或睡着的情况）；

-1分：很少打瞌睡（在该场景下偶尔出现打瞌睡，但极少发生）；

-2分：有时打瞌睡（在该场景下经常出现打瞌睡，发生频率中等）；

-3分：经常打瞌睡（在该场景下频繁出现打瞌睡，甚至可能睡着）。

量表总分为8个项目得分之和，范围为0-24分。总分越高，提示个体在日常活动中越容易出现不可抑制的嗜睡倾向。

结果解读与临床意义

根据大量临床研究和实践经验，ESS总分的临床参考范围通常划分为以下几个区间：

-0-10分：正常范围。多数健康成年人在此区间内，提示日间嗜睡程度在生理范围内，无明显过度嗜睡表现；

-11-12分：轻度嗜睡。可能存在轻微的日间警觉性下降，需结合其他症状（如夜间睡眠质量、打鼾等）进一步评估；

-13-15分：中度嗜睡。提示存在明确的过度日间嗜睡，需警惕潜在的睡眠障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、发作性睡病等）或慢性疾病（如甲状腺功能减退、抑郁症）；

-16-24分：重度嗜睡。表明日间嗜睡已严重影响正常生活，可能伴随频繁的“微睡眠”（持续数秒的无意识入睡），显著增加交通事故、工作失误及跌倒风险，需立即进行专业睡眠评估。

值得注意的是，ESS评分的临床意义需结合个体具体情况综合判断。例如，长期从事高强度体力或脑力劳动的人群，可能因生理性疲劳导致评分轻度升高；而夜间睡眠质量差（如失眠、睡眠呼吸暂停）或患有神经系统疾病（如帕金森病）的患者，即使评分未达重度，也可能存在病理性嗜睡。

应用场景与实践价值

ESS的核心优势在于其简便性、易操作性和高接受度，使其在多个领域得到广泛应用：

1.睡眠障碍临床筛查

在睡眠专科门诊中，ESS是首诊评估的常规工具之一。医生通过分析8个场景的得分分布，可初步判断嗜睡的“情境特异性”。例如，若“乘车时”得分显著高于其他场景，可能提示与驾驶相关的警觉性下降；若“与他人谈话时”得分高，则可能反映社交场景中的注意力维持困难。结合患者主诉（如夜间打鼾、白天乏力）及客观检查（多导睡眠图、多次小睡潜伏期试验），ESS能有效辅助阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、发作性睡病、不宁腿综合征等疾病的鉴别诊断。

2.治疗效果监测

对于已确诊睡眠障碍的患者，ESS可作为疗效评价的关键指标。例如，OSAHS患者接受持续气道正压通气（CPAP）治疗后，若ESS总分较治疗前下降≥3分，通常提示治疗有效；发作性睡病患者使用莫达非尼等促觉醒药物后，ESS评分的变化可直接反映药物对日间嗜睡的控制效果。这种动态评估功能有助于医生及时调整治疗方案，优化患者管理。

3.职业与公共安全评估

在职业健康领域，ESS被用于评估高风险职业从业者（如卡车司机、飞行员、外科医生）