髋关节置换术后康复课件.ppt

概念;适应症;髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶

神经营养性髋关节疾病

全身情况差或重要器官有严重疾病，不能耐受手术

全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丢失性疾病

髋外展肌肌力丧失或不足;对老年股骨颈囊内骨折患者人工股骨头置换费用少、创伤小，术后可早期活动但晚期髋臼磨损率和股骨头假体松动率较高。

全髋关节置换功能优于股骨头置换，翻修率低目前认为，人工股骨头置换适合于老年、活动量小的患者，全髋关节置换适合于髋关节已有骨性关节炎或骨质疏松、身体条件好、活动量大的患者。;髋关节表面置换术;手术入路途经选择;髋关节前外侧入路（Smith-Peterson入路）;髋关节外侧入路（Watson-Jones入路）;髋关节后侧入路;骨水泥固定骨水泥固定

安装时假体与骨床间充填骨水泥，形成

假体-骨水泥和骨水泥-骨两个界面

非骨水泥固定骨水泥固定

假体与骨床直接接触，仅有骨-假体一个界面

;骨水泥型髋关节置换;骨水泥型髋关节置换;非骨水泥型髋关节置换;混合型髋关节置换;髋关节的生物力学;术后并发症;假体松动;术后感染;髋关节置换术操作过程;术后康复流程;术后宣教;康复训练;治疗措施

指导患者进行肌力训练，包括：股四头肌及臀肌的等长收缩，踝泵，仰卧位髋关节屈曲至45度，坐位深膝及屈髋（小于90度）练习，站立位髋关节后伸、外展及膝关节屈曲练习

在辅助装置协助下渐进性走动----从助行器到手杖或腋杖

利用辅助装置强化下肢对称性负重及交替步态

非交替性台阶练习

复习并指导髋部注意事项

日常生活活动指导，评估辅助装置的需要情况

晋级标准

当患者能够实现对称性负重及非防痛步态，则可从助行器过度到手杖

;康复训练

术后第二阶段：早期柔韧性和肌力强化训练（2—8周）;治疗措施：

继续开展后期家庭训练

冰敷

俯卧位训练

短屈柄测力机（90mm)练习

步态训练

反向活动平板训练

髋部近端肌力强化训练

闭链动力性训练??腿部下压练习/离心腿部下压练习

前向上台阶练习（从10cm/15cm到20cm）

本体感觉、平衡训练：双侧动态活动及单侧静态站立练习

日常生活活动训练

水池疗法

基线测定：功能范围测试，定时起立行走测试，单腿站立时间

晋级标准：

经过术后8周随访，手术医师认为可解除髋部注意事项

水肿及疼痛均已得到控制

髋关节后伸0~15度

无辅助装置下正常步态型、可登上10cm高的台阶、独立地进行日常生活活动;康复训练

术后第三阶段：进一步强化肌力及恢复功能（8—14周）;测定标准为：

30~39岁男性为9.9秒；

40~49岁男性为8.4秒；

50~59岁男性为7.4秒；

60~69岁男性为5.8秒;髋关节松动;评价内容;髋关节置换术的评定标准国内外有10余种，目前

应用广泛的是Harris标准、Charnley标准和国内的

北京方案

?Harris标准：包括疼痛、功能、关节活动度和畸形四个方面。90~100分为优，80~89分为良，70~79分为中，70分以下为差

?Charnley标准：疼痛、运动和行动功能3项，每项6分

?北京方案：在Charnley标准基础上增加了具体内容;谢谢大家！