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2025年医保知识考试题库库医保政策调整与医疗保险覆盖试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2025年职工医保个人账户改革政策，在职职工个人账户划入比例调整为本人参保缴费基数的（）。

A.2%B.2.5%C.3%D.3.5%

答案：B

解析：2025年《职工基本医疗保险个人账户管理办法》明确，在职职工个人账户划入比例由原3%降至2.5%，单位缴费部分不再划入个人账户。

2.2025年起，跨省异地就医直接结算备案新增“免材料”渠道，参保人可通过（）完成备案，无需提供异地居住证明或转诊单。

A.参保地医保窗口B.国家医保服务平台APPC.参保单位代办D.定点医疗机构现场办理

答案：B

解析：2025年《跨省异地就医直接结算优化方案》规定，推广“零材料”线上备案，参保人通过国家医保服务平台APP或微信、支付宝“医保服务”小程序即可完成。

3.2025年国家医保药品目录调整中，新增纳入的谈判药品平均降价幅度要求不低于（）。

A.40%B.50%C.60%D.70%

答案：C

解析：2025年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》明确，谈判药品需满足“临床价值高、患者获益明显、费用负担重”条件，平均降价幅度不低于60%。

4.2025年职工医保门诊共济保障机制中，退休人员普通门诊统筹年度支付限额较上一年度提高（）。

A.10%B.15%C.20%D.25%

答案：C

解析：为强化退休人员保障，2025年《职工医保门诊共济保障实施细则》规定，退休人员门诊统筹年度限额在2024年基础上提高20%，部分地区可结合基金运行情况上浮。

5.2025年居民医保人均财政补助标准较2024年增加（）元，达到每人每年（）元。

A.30；670B.40；680C.50；690D.60；700

答案：A

解析：2025年《城乡居民基本医疗保险补助政策》明确，居民医保财政补助标准每人每年增加30元，达到670元，个人缴费标准同步提高30元至380元。

6.2025年起，医保药品“双通道”管理范围扩大至（）类药品。

A.抗肿瘤靶向药B.高值罕见病药C.慢性病长期用药D.以上全选

答案：D

解析：2025年《医保药品“双通道”管理办法》将“双通道”覆盖范围从原抗肿瘤药、罕见病药扩展至慢性病长期用药，确保患者购药便捷性。

7.2025年长期护理保险试点城市中，参保职工个人缴费比例统一调整为本人缴费基数的（）。

A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%

答案：B

解析：《2025年长期护理保险制度试点推进方案》规定，试点城市职工个人缴费比例统一为0.2%，单位缴费比例为0.3%，居民个人缴费标准由地方自行确定。

8.2025年医保基金监管“智能审核”覆盖率需达到（）。

A.80%B.85%C.90%D.100%

答案：D

解析：2025年《医保基金智能监管三年行动计划》要求，所有统筹地区实现智能审核系统全覆盖，对住院、门诊、药店等场景100%开展智能审核。

9.2025年新增的门诊慢特病跨省直接结算病种数量为（）。

A.10种B.15种C.20种D.25种

答案：C

解析：《2025年门诊慢特病跨省直接结算扩围方案》明确，在原有20种基础上新增20种，总数达40种，覆盖高血压、糖尿病等常见慢性病及部分罕见病。

10.2025年职工医保统筹基金支付限额调整为当地职工年平均工资的（）倍。

A.5B.6C.7D.8

答案：B

解析：为提升大病保障能力，2025年《职工医保统筹基金支付限额调整通知》规定，统筹基金年度支付限额不低于职工年平均工资的6倍，部分地区可提高至7倍。

11.2025年医保电子凭证全流程应用场景扩展至（）类。

A.10B.15C.20D.25

答案：C

解析：《2025年医保电子凭证推广应用方案》要求，电子凭证应用覆盖挂号、缴费、取药、报销等20类场景，实现“一码通办”。

12.2025年起，医保目录内中药饮片的支付政策调整为（）。

A.全部纳入甲类B.部分纳入乙类C.按地方标准确定D.由医疗机构自主决定

答案：B

解析：2025年《医保中药饮片管理办法》明确，对疗效明确、临床必需的中药饮片纳入甲类，其他纳入乙类管理，个人先自付比例不超过10%。

13.2025年居民医保普通门诊统筹政策中，年度支