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肾内科学(副高)高级职称考试题库及答案

1.选择题

题目：慢性肾小球肾炎最常见的临床表现是？

A.高血压B.蛋白尿C.血尿D.水肿

答案：B.蛋白尿

题目：下列哪项是急性肾衰竭的主要诊断依据？

A.尿量减少B.血肌酐迅速升高C.高钾血症D.尿比重降低

答案：B.血肌酐迅速升高

题目：尿毒症患者最常见的电解质紊乱是？

A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症

答案：B.高钾血症

2.填空题

题目：慢性肾脏病的分期标准是根据______和______来划分的。

答案：肾小球滤过率（GFR）、尿蛋白定量

题目：肾小球肾炎的病理类型中，以______最为常见。

答案：IgA肾病

题目：尿毒症患者行血液透析的指征包括______、______和______。

答案：血肌酐≥707μmol/L、尿毒症症状明显、严重水电解质紊乱

3.名词解释

题目：肾小球滤过率（GFR）

答案：肾小球滤过率是指单位时间内（通常为每分钟）两肾生成的超滤液的量，是衡量肾脏功能的重要指标。

题目：尿毒症

答案：尿毒症是指慢性肾脏病发展到终末期，肾功能严重受损，导致体内代谢产物和毒素潴留，出现一系列全身症状的临床综合征。

题目：急性肾损伤（AKI）

答案：急性肾损伤是指由各种原因引起的肾功能在短时间内（数小时至数天）急剧下降，导致氮质血症和水电解质紊乱的临床综合征。

4.简答题

题目：简述慢性肾脏病（CKD）的诊断标准。

答案：慢性肾脏病的诊断标准包括：①肾脏损伤（表现为病理学异常、尿成分异常或影像学异常）持续超过3个月；②肾小球滤过率（GFR）低于60ml/min/1.73m2持续超过3个月；③排除急性肾损伤。

题目：简述糖尿病肾病的临床分期。

答案：糖尿病肾病的临床分期如下：

1.Ⅰ期：肾小球高滤过和肾脏肥大期，GFR增加。

2.Ⅱ期：正常白蛋白尿期，尿白蛋白排泄率正常，但GFR可能仍较高。

3.Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，尿白蛋白排泄率轻度增加（20200μg/min）。

4.Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，尿白蛋白排泄率显著增加（200μg/min），GFR开始下降。

5.Ⅴ期：终末期肾衰竭期，GFR严重下降，出现尿毒症症状。

题目：简述急性肾衰竭的治疗原则。

答案：急性肾衰竭的治疗原则包括：

1.去除病因：积极治疗原发病，纠正导致肾损伤的因素。

2.维持水电解质平衡：合理补液，纠正电解质紊乱，特别是高钾血症。

3.营养支持：提供足够的热量和营养，减少蛋白质分解。

4.对症治疗：控制高血压、心力衰竭等并发症。

5.透析治疗：对于严重肾功能不全或合并严重并发症的患者，及时进行血液透析或腹膜透析。

5.案例分析题

题目：患者，男性，45岁，因“乏力、食欲减退3个月，加重伴恶心、呕吐1周”入院。查体：血压160/100mmHg，贫血貌，双下肢轻度水肿。实验室检查：血肌酐820μmol/L，尿素氮25mmol/L，血红蛋白80g/L，尿蛋白（++），尿红细胞（+）。请分析该患者的可能诊断及进一步检查和治疗措施。

答案：

可能诊断：

1.慢性肾衰竭（尿毒症期）

2.高血压肾病

3.慢性肾小球肾炎

进一步检查：

1.肾脏超声：评估肾脏大小和结构。

2.肾活检：明确病理类型。

3.血电解质：了解电解质紊乱情况。

4.血清甲状旁腺激素（PTH）：评估钙磷代谢。

5.心电图：评估高钾血症对心脏的影响。

治疗措施：

1.控制血压：使用ACEI或ARB类药物。

2.纠正贫血：给予促红细胞生成素和铁剂。

3.维持水电解质平衡：限制钠盐摄入，纠正高钾血症。

4.对症治疗：止吐、改善食欲。

5.透析治疗：考虑血液透析或腹膜透析。

6.综合治疗：控制蛋白摄入，给予优质低蛋白饮食。

6.论述题

题目：试述慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常（CKDMBD）的发病机制及治疗原则。

答案：

发病机制：

1.肾功能减退导致磷排泄减少，血磷升高。

2.高磷血症抑制1,25(OH)?D?合成，导致低钙血症。

3.低