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爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)

爱丁堡产后抑郁量表（EdinburghPostnatalDepressionScale，EPDS）是专为产后女性设计的抑郁症状筛查工具，由英国爱丁堡大学的J.M.Cox教授及其团队于1987年开发。其核心目标是通过简便、快捷的方式识别产后抑郁高风险人群，为早期干预提供依据。相较于通用抑郁量表，EPDS更聚焦产后阶段的特殊心理特征，如对婴儿的情感反应、育儿责任感引发的自责等，因而在产后群体中具有更高的特异性和实用性。

量表设计的理论依据与核心维度

产后抑郁（PostpartumDepression，PPD）是产后常见的心理障碍，发病率约为10%-15%，临床表现既包含抑郁的核心症状（如情绪低落、兴趣减退），也涉及产后特有的心理特征（如对婴儿的疏离感、因育儿能力不足产生的强烈自责）。传统通用抑郁量表（如贝克抑郁量表BDI、流调中心抑郁量表CES-D）虽能评估抑郁严重程度，但未充分考虑产后女性的特殊心理状态。例如，产后女性常因分娩后激素水平剧烈波动、角色转换压力、睡眠剥夺等出现疲劳、躯体不适，这些症状易与抑郁的生理表现重叠，导致通用量表的筛查结果可能存在偏差。

EPDS的设计基于对产后抑郁独特症状维度的实证研究。通过分析产后抑郁患者的典型主诉，量表团队提炼出10个核心条目，覆盖以下关键维度：

1.情绪状态：包括愉悦感缺失（如“我能看到事物有趣的一面，并笑的开心”）、情绪低落（如“我会为小事而哭泣”）；

2.焦虑与恐惧：如“我感到害怕或惊慌，而没有明显的原因”；

3.自责与无力感：如“我因自己不能成为一个好母亲而自责”；

4.睡眠与食欲干扰：如“我因心情不好而影响睡眠”；

5.对未来的悲观与自伤倾向：如“我有伤害自己的想法”。

这些维度既涵盖了抑郁的核心症状，又针对性地纳入了产后女性因育儿压力引发的心理冲突，确保筛查结果更贴合该群体的实际需求。

量表内容与评分标准

EPDS包含10个条目，每个条目描述一种近7天内的感受或行为，采用4级评分（0-3分）。具体内容及评分规则如下：

条目1：我能看到事物有趣的一面，并笑的开心。

-0分：和以前一样多

-1分：不如以前多

-2分：肯定比以前少

-3分：完全不能

条目2：我对未来保持乐观。

-0分：和以前一样

-1分：不如以前乐观

-2分：不太乐观

-3分：一点也不乐观

条目3：当事情出错时，我会不必要地责备自己。

-0分：很少这样

-1分：有时这样

-2分：经常这样

-3分：总是这样

条目4：我感到心情压抑。

-0分：很少这样

-1分：有时这样

-2分：经常这样

-3分：总是这样

条目5：我因心情不好而影响睡眠。

-0分：很少这样

-1分：有时这样

-2分：经常这样

-3分：总是这样

条目6：我感到难过或悲伤。

-0分：很少这样

-1分：有时这样

-2分：经常这样

-3分：总是这样

条目7：我因心情不好而哭泣。

-0分：很少这样

-1分：有时这样

-2分：经常这样

-3分：总是这样

条目8：我感到恐惧或惊慌。

-0分：很少这样

-1分：有时这样

-2分：经常这样

-3分：总是这样

条目9：我因无法应对问题而感到不称职。

-0分：很少这样

-1分：有时这样

-2分：经常这样

-3分：总是这样

条目10：我有伤害自己的想法。

-0分：从未

-1分：偶尔

-2分：有时

-3分：经常

量表总分范围为0-30分，总分越高，抑郁症状越严重。根据大量临床研究验证，EPDS的临界值通常设定为≥13分（部分研究根据文化差异调整为≥10分）。若总分≥13分，提示存在产后抑郁高风险，需进一步通过临床访谈或专业评估确诊；若总分在9-12分，提示可能存在亚临床抑郁症状，需密切观察并提供心理支持；若总分≤8分，通常认为抑郁症状不显著，但需结合个体具体情况综合判断。

值得注意的是，条目10（自伤想法）具有特殊意义。即使总分未达临界值，若该条目得分≥1分（即“偶尔”及以上），也需高度警惕，及时进行危机干预。

临床应用场景与操作规范

EPDS因其操作简便（约5-10分钟完成）、结果易解读，已被广泛应用于以下场景：

1.产科与妇幼保健机构的常规筛查

世界卫生组织（WHO）及多个国家的产后保健指南推荐，将EPDS作为产后4-6周常规筛查工具。产科医生或助产士可在产后访视、产后复查时指导产妇填写量表，快速识别高风险人群。例如，在我国社区卫生服