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闭角型青光眼试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分）

1.闭角型青光眼发生的主要解剖结构基础是？

A.房角广泛性粘连

B.虹膜膨隆，前房角狭窄

C.色素播散

D.小梁网功能衰竭

E.睫状环阻塞

2.下列哪项不是急性闭角型青光眼发作的典型症状？

A.突发性眼痛

B.恶心、呕吐

C.眼压急剧升高

D.视野进行性缩小

E.眼睛发红

3.房角镜检查发现前房角关闭大于180度，但无房水闪辉，最可能的诊断是？

A.急性闭角型青光眼发作

B.慢性闭角型青光眼

C.开角型青光眼

D.高眼压症

E.继发性青光眼

4.闭角型青光眼急性发作时，紧急降眼压的首选药物是？

A.乙酰唑胺

B.噻吗洛尔

C.碳酸酐酶抑制剂

D.高渗盐水

E.毛果芸香碱

5.对于反复发作或药物控制不佳的慢性闭角型青光眼，首选的激光治疗是？

A.虹膜周切术

B.小梁切除术

C.虹膜打孔术

D.睫状体冷凝术

E.YAG激光后囊膜切开术

6.闭角型青光眼患者常见的眼部解剖学危险因素不包括？

A.眼轴较短

B.虹膜厚

C.虹膜根部附着位置前

D.晶状体位置靠前

E.前房深度浅

7.闭角型青光眼急性发作期，除了降眼压外，重要的处理原则是？

A.立即行小梁切除术

B.尽快进行房角镜激光手术

C.密切观察，预防前房角进一步关闭

D.立即行玻璃体切割术

E.给予大剂量皮质类固醇

8.以下哪项是闭角型青光眼慢性期可能出现的视野缺损特征？

A.颞侧视野相对保留

B.额上象限视野缺损

C.鼻侧视野相对保留

D.颞侧视野逐渐缩小

E.中心视野固定性缺损

9.诊断原发性闭角型青光眼时，具有高度提示价值的眼部检查是？

A.视野检查

B.眼底检查

C.房角镜检查

D.裂隙灯检查

E.眼压测量

10.预防闭角型青光眼急性发作，对于有前房角狭窄高危人群的治疗措施主要是？

A.定期眼压监测

B.使用低浓度散瞳剂

C.使用β受体阻滞剂

D.房角镜激光虹膜周切术

E.口服降眼压药物

二、填空题（每空1分，共10分）

1.闭角型青光眼根据房角关闭的范围和房水流通情况，可分为________型、________型和混合型。

2.闭角型青光眼急性发作时，患者常主诉____________________，视力____________________。

3.房角镜检查是诊断闭角型青光眼的______________检查，可以明确前房角的开放程度和关闭情况。

4.激光虹膜周切术通过制造前房角人口，增加房水外流通道，主要适用于______________和部分______________。

5.闭角型青光眼的好发人群常具有亚洲籍贯、中老年、女性、______________等特征。

三、名词解释（每题3分，共12分）

1.虹膜膨隆

2.前房角关闭

3.虹膜周切术

4.急性闭角型青光眼发作

四、简答题（每题5分，共15分）

1.简述闭角型青光眼急性发作期的常见临床表现。

2.简述诊断闭角型青光眼时，需要与哪些疾病进行鉴别诊断？

3.简述激光虹膜周切术治疗闭角型青光眼的原理和适应症。

五、病例分析题（15分）

患者，女，65岁，因“突发眼痛、视物模糊1天”急诊入院。患者于1天前无明显诱因出现左侧眼剧烈疼痛，伴同侧恶心、呕吐，视力下降至眼前手动。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。查体：T37.2℃，左侧眼睑水肿，结膜混合充血，角膜混浊，前房浅，房水闪辉（-），瞳孔圆，直径约3.5mm，对光反射迟钝，眼压（Tono-Pen）左眼50mmHg，右眼18mmHg。辅助检查：房角镜检查示左眼前房角广泛性关闭（70%），虹膜膨隆，右眼前房角开放。视野检查示左眼鼻侧视野缺失。诊断：急性闭角型青光眼发作（左眼）。请回答：

1.根据患者情况，当前紧急处理原则是什么？请列出至少三种主要措施。

2.在急性期控制后，对于该患者后续的治疗和管理，您有哪些建议？

试卷答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.B

2.D

3.B

4.E

5.C

6.A

7.C