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关于开展医保基金管理突出问题专项整治工作方案

为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金安全监管的决策部署，全面提升医保基金管理规范化、制度化水平，切实维护医保基金安全，守好人民群众“看病钱”“救命钱”，结合本地实际，现就开展医保基金管理突出问题专项整治工作制定如下方案。

一、工作背景与总体要求

近年来，随着医疗保障制度覆盖面不断扩大、基金规模持续增长，医保基金使用主体多元、链条复杂、风险点增多，部分定点医药机构、医保经办机构及参保人员存在虚构医疗服务、串换药品耗材、骗取套取基金等违法违规行为，严重损害基金安全和群众利益。为坚决遏制此类问题蔓延，按照国家和省级医疗保障部门关于开展医保基金专