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脑出血早期一体化诊治方案专家共识解读2026

一、背景与核心目标

脑出血（ICH）是致死致残率极高的卒中类型，占全球卒中病例的10%-55%。2024年美国卒中学会发布的CodeICH专家共识旨在建立标准化的早期综合管理方案，强调“时间就是大脑”的理念，通过快速干预降低血肿扩大风险，改善患者预后。

二、脑出血的病理生理与关键干预靶点

血肿扩大：影像学特征：CTA点征（活动性出血）、黑洞征、混合征等提示血肿扩大风险。首次CT时间：发病到首次CT时间越短，预测价值越高。时间窗：ICH发病后2-3小时内是血肿扩大的高风险期，早期干预至关重要。预测标志：血肿周围水肿（PHE）：血肿机械压迫和炎症反应