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肾内科学主治医师《专业知识》巩固练习题及答案

1.选择题

题目：下列哪种疾病最常导致急性肾小球肾炎？

A.链球菌感染B.葡萄球菌感染C.病毒感染D.结核杆菌感染

答案：A

解析：急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染引起，称为链球菌感染后肾小球肾炎。

题目：慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是：

A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低磷血症

答案：A

解析：慢性肾衰竭患者由于肾脏排钾功能减退，常出现高钾血症。

2.填空题

题目：肾小球滤过膜的组成包括______、______和______。

答案：内皮细胞、基底膜、足细胞

解析：肾小球滤过膜由内向外依次为内皮细胞、基底膜和足细胞，共同维持肾小球的滤过功能。

题目：尿路感染最常见的致病菌是______。

答案：大肠埃希菌

解析：大肠埃希菌是尿路感染最常见的致病菌，约占所有尿路感染的80%。

3.名词解释

题目：肾小球滤过率（GFR）

答案：肾小球滤过率是指单位时间内（通常为每分钟）两肾生成的超滤液的量，是衡量肾功能的重要指标。

解析：GFR反映了肾脏的滤过功能，正常值为90120mL/min/1.73m2，GFR降低提示肾功能减退。

题目：蛋白尿

答案：蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围，通常定义为尿蛋白排泄量大于150mg/24h。

解析：蛋白尿是肾脏疾病常见的临床表现，反映了肾小球滤过膜的损伤或肾小管重吸收功能的异常。

4.简答题

题目：简述急性肾衰竭的病因分类。

答案：急性肾衰竭的病因可分为三类：

1.肾前性：主要由血容量不足、心功能不全等导致肾脏灌注不足引起。

2.肾性：由肾实质损伤引起，如急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等。

3.肾后性：由尿路梗阻引起，如结石、肿瘤等。

解析：急性肾衰竭的病因分类有助于临床诊断和治疗，不同病因的治疗策略有所不同。

题目：慢性肾衰竭患者为何容易出现贫血？

答案：慢性肾衰竭患者容易出现贫血的原因主要包括：

1.促红细胞生成素（EPO）减少：肾脏是EPO的主要生成器官，肾功能减退导致EPO生成减少。

2.红细胞寿命缩短：尿毒症毒素可导致红细胞寿命缩短。

3.铁缺乏：慢性肾衰竭患者常伴有营养不良和铁吸收障碍。

4.炎症状态：慢性炎症可抑制EPO的产生和红细胞的生成。

解析：慢性肾衰竭患者的贫血是多因素共同作用的结果，治疗需综合考虑。

5.病例分析题

题目：患者，男性，45岁，因“反复水肿、蛋白尿3年，加重1个月”入院。查体：血压150/90mmHg，双下肢中度水肿。实验室检查：尿蛋白定量4.5g/24h，血肌酐120μmol/L，血白蛋白28g/L。请给出初步诊断及进一步检查建议。

答案：

初步诊断：肾病综合征（可能为膜性肾病或其他原发性肾小球疾病）

进一步检查建议：

1.肾脏穿刺活检：明确病理类型。

2.血清免疫学检查：包括抗核抗体、抗双链DNA抗体等，排除系统性红斑狼疮等继发性肾病。

3.血脂全套：评估血脂水平。

4.肝功能检查：排除肝脏疾病引起的低蛋白血症。

5.24小时尿蛋白定量：进一步评估蛋白尿程度。

解析：患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，符合肾病综合征的诊断标准。进一步检查有助于明确病因和制定治疗方案。

题目：患者，女性，60岁，因“尿频、尿急、尿痛3天”就诊。查体：体温37.8℃，膀胱区压痛。实验室检查：尿常规白细胞(+++)，红细胞(+)，尿细菌培养阳性。请给出初步诊断及治疗原则。

答案：

初步诊断：急性膀胱炎

治疗原则：

1.抗生素治疗：根据尿细菌培养结果选择敏感抗生素，常用药物如呋喃妥因、喹诺酮类等。

2.多饮水：增加尿量，促进细菌排出。

3.对症治疗：缓解尿频、尿急、尿痛等症状，可用解痉药物如黄酮哌酯。

4.随访复查：治疗后需复查尿常规和尿细菌培养，确保感染完全控制。

解析：患者临床表现及实验室检查符合急性膀胱炎的诊断，治疗以抗生素为主，同时注意对症处理和随访复查。