胃癌伴多发转移培训课件.ppt

主要内容;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;辅助检查

血常规2014-03-17：白细胞11.21×109/L，红细胞4.71×1012/L，血红蛋白119.4g/l，血小板483×109/L

尿常规2014-03-17：葡萄糖：2+

凝血功能、电解质、肝肾功能及甲乙丙肝炎抗体检查未见明显异常。;病理会诊（2014-03-17）：低分化腺癌；

胃镜（2014-04-16）示：贲门胃体小弯前后壁见溃疡样新生物，周围粘膜充血隆起，上界侵及齿线上约1cm，下界近胃角，病灶长约10cm。

;免疫组化（2014-04-21）示：HER-2(-),TOPOⅡ(3+),

p53(3+),EGFR(2+),C-Met(1+),CEA(+),Syn(+),

CD56(+),Ki-67(90%)

病理诊断：低分化腺癌伴神经内分泌癌分化

;上腹CT（省四院2014-03-18）：贲门及胃小弯壁增厚，符合贲门胃体癌表现；腹腔内及腹膜后多发淋巴结转移；肝胆胰脾未见转移征象。;心电图、肺脏功能及心脏彩超+心功能未见明显异常。;;主要内容;治疗经过;;;治疗经过;;;治疗经过;治疗经过;;治疗经过;治疗经过;治疗经过;胸+全腹CT（2014-11-27）示：贲门胃体癌多发转移化疗后，贲门胃体壁增厚；左锁上、纵膈及腹腔、腹膜后多发软组织肿块，考虑转移；肝内多发稍低密度影，考虑转移;;胸+全腹CT（2014-12-29）示：贲门胃体癌多发转移化疗后，贲门胃体壁增厚；左侧锁骨上及主动脉弓旁肿物，考虑转移；两肺多发结节，转移可能性大；肝内多发转移灶；腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结，胰腺受侵可能性大；左肾低密度，囊肿？;治疗经过;胸+全腹CT（2014-02-09）示：贲门胃体癌多发转移化疗后，贲门胃体壁增厚；左侧锁骨上及主动脉弓旁肿物，考虑转移；腹腔及腹膜后多发淋巴结转移，胰腺受侵可能性大；肝内多发转移灶。;;目前状况

体力状态评价

KPS评分：80分

功能状态评价

ECOG评分：2分

病灶评价

贲门胃体部病灶减小，锁骨上及纵膈淋巴结明显缩小，肝脏转移灶减少，腹膜后淋巴结较前缩小约50%，病情评价为PR。（截止到目前再次给予2周期EP化疗联合阿帕替尼口服，一般情况可）

;主要内容;问题;谢谢大家！