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汇报人:XXXX2025年12月28日心血管疾病风险

评估与管理指南

CONTENTS目录01心血管疾病流行现状与危害02心血管疾病危险因素分类03心血管风险评估方法体系04风险分层标准与解读

CONTENTS目录052025年风险评估指南更新要点06个性化干预与治疗策略07特殊人群风险评估要点08预防体系构建与展望

心血管疾病流行现状与危害01

全球心血管疾病负担概况全球首位死因，经济负担沉重心血管疾病长期占据全球死因首位，占所有死亡病例的约30%，其经济负担涵盖直接医疗成本及劳动力损失。中国患者基数庞大，死亡率居高不下中国现有心血管病患者3.3亿人，2021年心血管病死亡率占农村/城市总死亡的48.98%和47.35%，仍居首位。发展中国家发病率持续攀升发达国家心血管疾病发病率呈稳定下降趋势，但欠发达地区因生活方式改变等因素，发病率正不断上升。中国农村地区增长速度高于城市2020年数据显示，中国农村地区心血管疾病死亡率增长速度高于城市，对公共卫生构成重大挑战。

中国心血管疾病流行病学特征患病人数与疾病负担中国现有心血管病患者3.3亿人，其中高血压患者2.45亿，心血管疾病是我国城乡居民第一位死因，占总死亡的40%以上。主要危险因素流行现状高血压患病率31.6%，控制率仅12.9%；血脂异常患病率38.1%，达标率4.8%；糖尿病患病率12.8%，青少年糖尿病达美国4倍；超重率38.5%，18-44岁肥胖率30年增3倍。城乡与年龄分布特点农村地区心血管疾病死亡率增长速度高于城市；人口老龄化加剧，老年人群发病率明显上升，同时呈现年轻化趋势，20-39岁高风险人群占44.3%。主要致死性心血管事件构成以动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)为主，包括冠心病、缺血性卒中/短暂性脑缺血发作等，其中我国卒中病例中出血性卒中占23.8%，高于西方人群。

心血管疾病对健康的主要危害01高致死率，全球首要死因心血管疾病长期占据全球死因首位，占所有死亡病例的约30%。2021年中国心血管病死亡率占农村/城市总死亡的48.98%和47.35%，是我国城乡居民第一位死因。02高致残率，影响生活质量心血管疾病常导致严重后遗症，如脑卒中可引起肢体瘫痪、失语等，是主要的致残原因，给患者家庭和社会带来沉重负担。03多器官损害，引发并发症心血管疾病可累及心脏、脑、肾等重要器官，导致心力衰竭、心肌梗死、脑梗死、肾功能衰竭等多种严重并发症，进一步加剧健康风险。04经济负担沉重，消耗医疗资源心血管疾病的经济负担涵盖直接医疗成本及劳动力损失，其防治需要投入大量医疗资源，对个人、家庭和社会的经济压力巨大。

心血管疾病危险因素分类02

不可改变危险因素解析年龄与心血管风险的关联年龄是心血管疾病的重要不可改变危险因素，随着年龄增长，血管弹性下降、动脉粥样硬化风险增加，老年人群中心血管疾病发病率显著上升。性别差异对风险的影响男性通常比女性更早出现心血管疾病症状，但女性在绝经后，由于激素水平变化，心血管疾病风险会显著上升，需关注性别特异性风险特点。遗传背景与家族史的作用家族中有早发心血管疾病史（直系亲属男性55岁/女性65岁发病）的个体，其患病风险显著增加，提示遗传易感性在疾病发生中的重要作用。种族与族群的风险差异某些种族与族群因遗传或环境因素叠加，可能表现出更高的动脉粥样硬化或高血压发病率，风险评估时需考虑地域及族群特异性。

可改变危险因素核心指标血压：心血管健康的“晴雨表”血压正常值为收缩压90~140mmHg、舒张压60~90mmHg。高血压诊断标准为安静状态下，未使用降压药物，非同日3次测量血压，收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg。中国高血压患病率达31.6%，但控制率仅12.9%。血脂：动脉粥样硬化的“推手”临床血脂检测常规指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。LDL-C是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素，中国成人血脂异常患病率维持在较高水平，达标率仅4.8%。血糖：心血管疾病的“隐形杀手”糖尿病患者发生心血管疾病的风险比正常人高出2~4倍。糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）及两者混合状态，与心血管疾病风险增加相关。中国糖尿病患病率为12.8%，青少年糖尿病达美国4倍。吸烟：血管健康的“慢性毒药”吸烟是直接破坏血管健康的行为，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，加快动脉粥样硬化进程，使血压升高、心率加快，增加心脏负担。长期吸烟会使血管弹性差，斑块不稳定，心梗或脑梗的几率远高于不吸烟者，被动吸烟也有影响。

生活方式相关危险因素吸烟与烟草暴露烟草中的有害物质直接损伤血管内皮功能，加速动脉硬