解热镇痛药临床精选.pptxVIP

解热(jiěrè)镇痛药临床;解热(jiěrè)镇痛抗炎药;发展(fāzhǎn)简史;基本作用(zuòyòng)机制;解热(jiěrè)镇痛消炎药;;主要生理保护胃粘膜细胞间信号传递

学功能调节血小板功能骨骼肌细胞生长

调节外周血管阻力(PGI2)分娩(fēnmiǎn)(妊娠时PG增加)

调节肾血流量和肾功能(PGI,PGE);药理作用;抗炎作用(zuòyòng);抗炎作用(zuòyòng);致炎剂扩张(kuòzhāng)血管

增加白细胞趋化性外，

增敏作用缓激肽、组胺、5-HT和LTs等;

;1.抑制炎症部位COX，使PGs合成减少(jiǎnshǎo)，炎症减轻；

2.抑制白细胞聚集，降低白细胞的趋化性；

3.减少(jiǎnshǎo)缓激肽的形成；

4.保护溶酶体膜，抑制水解酶释放，使致炎致痛介质减少(jiǎnshǎo)。;镇痛(zhèntònɡ)作用;;NSAIDs与吗啡(mafēi)的镇痛作用比较;解热(jiěrè)作用;下丘脑对体温的调节作用

体温升高的原因当人体受到病原体及其毒素的侵袭后，可刺激中性粒细胞产生和释放内致热源，它进入下丘脑前部视前区，使PG的合成和释放增加，PG作用于体温调节中枢，使体温定点(dìnɡdiǎn)升高,引起发热。;三、解热作用：可降低发热者的体温(tǐwēn)，使病人的体温(tǐwēn)恢复正常。

1胃肠道反应(fǎnyìng)

致炎剂扩张(kuòzhāng)血管

基本作用(zuòyòng)机制

而对正常人的体温(tǐwēn)则没有影响。

用于风湿性和类风湿性关节炎，其疗效与

主要用于风湿性和类风湿性关节炎。

碱化尿液可解救水杨酸中毒。

对血小板和凝血无明显影响

人体发热(fārè)的原因

局部产生(chǎnshēng)致痛物质

非选择性COX抑制(yìzhì)药

水杨酸类如乙酰水杨酸、水杨酸

三、解热作用：可降低发热者的体温(tǐwēn)，使病人的体温(tǐwēn)恢复正常。;常见(chánɡjiàn)不良反应;第二节非选择性环氧酶抑制(yìzhì)药;阿司匹林(āsīpǐlín)，aspirin;2．消除（代谢+排泄）：

水杨酸盐主要经肝药酶代谢，代谢物与甘氨酸和葡萄糖醛酸结合后自尿排出。

肝脏对水杨酸代谢??能力有限

口服1g以下，一级动力学，半衰期3-5h；

≥1g时，零级(línɡjí)动力学进行，半衰期15-30h；

尿中有水杨酸排出。碱化尿液可解救水杨酸中毒。;[药理作用与临床(línchuánɡ)应用];抗血栓形成(xíngchéng);

刺激胃黏膜

作用于延脑催吐化学感受区（CTZ）而引起胃部不适、恶心、呕吐(ǒutù)；

抑制PG合成

饭后服，同服碳酸氢钠等制酸药或服用肠溶片，可使反应减轻。胃溃疡患者应慎用或禁用。;2凝血障碍(zhàngài);3水杨酸反应(fǎnyìng);少数病人可见皮疹(pízhěn)、荨麻疹、血管运动性水肿，甚至过敏性休克。;[禁忌症]

胃溃疡、严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症、血友病、哮喘、慢性(mànxìng)荨麻疹慎用或禁用。;对乙酰氨基酚paracetamol（扑热息痛）;感冒用药(yònɡyào)主要组分均是对乙酰氨基酚;吲哚(yǐnduǒ)美辛（indometacin,消炎痛）;吡罗昔康（炎痛昔康）;保泰松、羟基保泰松

吡唑酮类

解热(jiěrè)镇痛作用较弱,抗风湿作用较强

主要用于风湿性及类风湿性关节炎.

急性痛风（保泰松）

不良反应较多且严重.因血浆蛋白结合率高,与其它药物合用时应予注意.;选择性COX-2抑制剂;谢谢大家！